| Escala de Fobia de Sheeham |
MEDO: Utilize a escala abaixo, usando o número correspondente à melhor descrição do grau de medo/ansiedade na situação relacionada.
Escala de Medo
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Nenhum Medo | Medo leve | Medo moderado | Medo intenso | Medo Extremo | ||||||
Assinale o número que melhor descreve o quanto você evita cada uma das situações específicas:
| 0= nunca | 1= às vezes | 2= freqüentemente | 3=muito freqüentemente | 4= sempre |
| QUANTO MEDO VOCÊ TEM E QUANTO EVITA: | MEDO | FUGA |
| 1. Principais fobias que você quer tratar (especifique): Medo Fuga a)__________________________________________________________ b)__________________________________________________________ c)__________________________________________________________ d)__________________________________________________________ | ||
| 2. Ir para longe de casa sozinho. | ||
| 3. Situações associadas com ataques súbitos inesperados de pânico/ansiedade, que ocorrem sem motivo aparente. | ||
| 4. Viajar em ônibus, metrô, trens ou em carros. | ||
| 5. Lugares com multidão: Shopping centers, praças de esporte, teatros. | ||
| 6. Grandes espaços abertos. | ||
| 7. Sensação de estar numa armadilha ou preso, quando em lugares fechados. | ||
| 8. Ser deixado só. | ||
| 9. Pensar em doença ou em dano físico. | ||
| 10. Ouvir ou ler sobre assuntos de saúde ou doença. | ||
| 11. Comer, beber ou escrever em público. | ||
| 12. Ser observado ou ser foco de atenção. | ||
| 13. Estar com outras pessoas porque você é tímido. |
| 14.Especificar outras situações além das mencionadas acima que o amedrontem: a)_______________________________________________________________ b)_______________________________________________________________ c)_______________________________________________________________ |
| 15.Especifique a maior distância que você pode ir sozinho m Km |
Escala de Medo
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Nenhum Medo | Medo leve | Medo moderado | Medo intenso | Medo Extremo | ||||||
