{"id":2616,"date":"2020-10-29T16:30:03","date_gmt":"2020-10-29T19:30:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/ciencia\/?p=2616"},"modified":"2020-10-29T16:43:25","modified_gmt":"2020-10-29T19:43:25","slug":"projeto-abrace-investiga-o-papel-do-exercicio-fisico-para-a-qualidade-de-vida-das-pacientes-com-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/ciencia\/projeto-abrace-investiga-o-papel-do-exercicio-fisico-para-a-qualidade-de-vida-das-pacientes-com-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Projeto Abrace investiga o papel do exerc\u00edcio f\u00edsico para a qualidade de vida das pacientes com c\u00e2ncer de mama"},"content":{"rendered":"\n

Era julho de 2015 quando a professora da Escola de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) Stephanie Santana Pinto<\/a>, aos 32 anos de idade, fez o autoexame das mamas e percebeu um n\u00f3dulo na mama esquerda. Com viagem de f\u00e9rias programada para os pr\u00f3ximos dias, ela correu para fazer exames e bi\u00f3psia antes do embarque. Ao receber o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer, Stephanie suspendeu a viagem, submeteu-se \u00e0 cirurgia de mastectomia e deu in\u00edcio ao tratamento de oito ciclos de quimioterapia. A pesquisadora, que durante o doutorado<\/a> em Ci\u00eancias do Movimento Humano na UFRGS j\u00e1 tinha se apaixonado pela oportunidade de, por meio de sua pesquisa, impactar positivamente a vida das pessoas, resolveu que enfrentaria os efeitos colaterais do tratamento fazendo atividade f\u00edsica e estudando sobre os benef\u00edcios disso para a melhoria da qualidade de vida das mulheres. Em parceria com sua m\u00e9dica oncologista do Hospital Moinhos de Vento e com o ex-professor e amigo Ronei Silveira Pinto<\/a>, da UFRGS, foi poss\u00edvel transformar sua experi\u00eancia no Projeto Abrace<\/a>, que investiga o papel do exerc\u00edcio f\u00edsico na qualidade de vida das pacientes de c\u00e2ncer de mama e faz tamb\u00e9m extens\u00e3o ao oferecer \u00e0s mulheres participantes atividade f\u00edsica supervisionada. Atualmente, o Abrace re\u00fane hospitais, cl\u00ednicas oncol\u00f3gicas e grupos da UFRGS e da UFPel.<\/p>\n\n\n\n

Partindo do conhecimento de que o tratamento quimioter\u00e1pico para o c\u00e2ncer de mama afeta drasticamente a aptid\u00e3o f\u00edsica e a qualidade de vida das pacientes devido a efeitos colaterais, como fadiga, perda de for\u00e7a e de capacidade cardiorrespirat\u00f3ria, os pesquisadores do Abrace procuram entender o papel do exerc\u00edcio f\u00edsico para atenuar esses problemas e qual \u00e9 a intensidade de atividade adequada para obten\u00e7\u00e3o de benef\u00edcios. Eles estudam tamb\u00e9m grupos de sobreviventes (mulheres que j\u00e1 passaram pelo tratamento), porque os efeitos da quimioterapia persistem mesmo ap\u00f3s o fim das sess\u00f5es. O coordenador do Abrace, professor Ronei Silveira Pinto, do Grupo de Pesquisa Treinamento e For\u00e7a da Escola de Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica, Fisioterapia e Dan\u00e7a (Esefid\/UFRGS), d\u00e1 um exemplo: \u201cDepois de uma sess\u00e3o de quimioterapia, uma mulher com c\u00e2ncer de mama perde, em m\u00e9dia, de 15% a 20% de for\u00e7a. De uma semana para a outra, as pacientes perdem muita massa muscular, afundam sua capacidade cardiorrespirat\u00f3ria\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n

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Stephanie praticou exerc\u00edcios f\u00edsicos para melhorar sua condi\u00e7\u00e3o durante e depois do tratamento – Foto: Arquivo pessoal<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Menos \u00e9 mais<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Um dos estudos em andamento procura saber qual \u00e9 a \n \n dose-resposta<\/a> <\/span>dosagem necess\u00e1ria de treino para obten\u00e7\u00e3o de resultado satisfat\u00f3rio<\/span><\/span><\/span> do exerc\u00edcio de for\u00e7a para as mulheres em tratamento. Nesta pesquisa, as participantes foram divididas em tr\u00eas grupos, por sorteio: um grupo n\u00e3o tem interven\u00e7\u00e3o de atividade f\u00edsica, e os outros dois realizam exerc\u00edcios aer\u00f3bicos e de for\u00e7a. Desses dois \u00faltimos, um grupo recebe treinamento de for\u00e7a mais prolongado, fazendo tr\u00eas vezes mais exerc\u00edcios de for\u00e7a que o outro grupo. A ideia \u00e9 saber se \u00e9 necess\u00e1rio treinar tanto assim, ou se com uma carga menor de treino se obt\u00e9m os mesmos benef\u00edcios. O artigo Resistance training in breast cancer patients undergoing primary treatment: a systematic review and meta\u2011regression of exercise dosage,<\/a><\/em><\/u> publicado pelos pesquisadores do Abrace em agosto passado, apresenta uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de pesquisas nessa \u00e1rea. O estudo sugere que uma baixa dose de treinamento de for\u00e7a pode ser adequada para pacientes em tratamento prim\u00e1rio de c\u00e2ncer de mama para aumentar a for\u00e7a dos m\u00fasculos superiores e inferiores, e que a baixa dosagem \u00e9 vantajosa, porque pode ser ben\u00e9fica com reduzido esfor\u00e7o e menor tempo para a realiza\u00e7\u00e3o das sess\u00f5es de exerc\u00edcios.<\/p>\n\n\n\n

Ronei informa que estudos com idosos mostram que, nos primeiros meses de atividade f\u00edsica, n\u00e3o \u00e9 preciso treinar muito. \u201cSabemos que com idosos tr\u00eas vezes menos treinamento significa a mesma coisa, d\u00e1 o mesmo resultado\u201d, afirma. Segundo ele, as pacientes em tratamento quimioter\u00e1pico para o c\u00e2ncer de mama, independentemente da idade, apresentam uma condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica semelhante \u00e0 de idosos com 60 ou 70 anos, ent\u00e3o, provavelmente essas mulheres n\u00e3o precisem treinar muito para ter o mesmo benef\u00edcio. Resultados preliminares nesse sentido foram apresentados na disserta\u00e7\u00e3o de mestrado<\/a> de Pedro Lopez<\/a>, autor principal do artigo citado, defendida em 2019 no Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias do Movimento Humano da UFRGS. A pesquisa com 219 pacientes em tratamento em dois hospitais de Porto Alegre sugeriu um poss\u00edvel benef\u00edcio usando uma abordagem de m\u00ednima dose de exerc\u00edcio.<\/p>\n\n\n\n

Essa primeira linha de evid\u00eancia sobre a dose-resposta de exerc\u00edcio de for\u00e7a nesta popula\u00e7\u00e3o apresentada na disserta\u00e7\u00e3o de Lopez ser\u00e1 agora ampliada. \u201cQueremos aumentar a amostra para confirmar o que foi identificado at\u00e9 agora, que o menos \u00e9 mais, que as mulheres que treinaram menos ganharam mais do que as mulheres que treinaram mais\u201d, explica Ronei. Um dos aspectos importantes desse achado \u00e9 que, como as pacientes ficam com baixa imunidade durante o tratamento, \u00e9 melhor n\u00e3o for\u00e7ar tanto o treinamento. Com sess\u00f5es mais curtas de treino e com menos desconforto, obt\u00e9m-se um resultado positivo para a qualidade de vida da mulher.<\/p>\n\n\n\n

O recrutamento de volunt\u00e1rias para a nova fase da pesquisa inicia-se em novembro com convite a mulheres que estejam residindo em Porto Alegre ou em Pelotas<\/a>. Devido \u00e0 necessidade de distanciamento social imposto pela pandemia de covid-19, os treinos ser\u00e3o realizados pelas participantes em casa com supervis\u00e3o remota dos pesquisadores. Para isso, as mulheres selecionadas receber\u00e3o emprestados kits de equipamentos das universidades, devidamente higienizados. Entretanto, como h\u00e1 limite de kits dispon\u00edveis para viabilizar essa etapa, os coordenadores da pesquisa est\u00e3o buscando recursos. O coordenador do Abrace disse que est\u00e3o procurando apoio de empresas e que o projeto foi submetido a edital da Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (Fapergs) e aguarda avalia\u00e7\u00e3o. Se for contemplada, a proposta receber\u00e1 R$ 150 mil, que cobrir\u00e3o os custos da pesquisa e ser\u00e3o usados tamb\u00e9m na compra de um novo equipamento de ultrassonografia para a avalia\u00e7\u00e3o muscular das pacientes. Segundo ele, o equipamento dispon\u00edvel atualmente est\u00e1 estragado, e n\u00e3o h\u00e1 dinheiro para seu conserto.<\/p>\n\n\n\n

Stephanie, que atualmente faz p\u00f3s-doutorado na UFRGS, entende que a amplia\u00e7\u00e3o da pesquisa \u00e9 relevante tamb\u00e9m para contemplar a diversidade socioecon\u00f4mica entre as pacientes participantes. Comparando-se alguns achados de estudo da UFPel, cujas participantes eram tratadas pelo SUS, com o estudo da UFRGS, que at\u00e9 agora teve apenas pacientes de conv\u00eanios e particulares, foi poss\u00edvel identificar a import\u00e2ncia dessa vari\u00e1vel. Segundo Stephanie, as mulheres de renda mais baixa t\u00eam mais problema de obesidade, o que interfere nas suas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

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Ronei (primeiro \u00e0 esq.) com alguns dos integrantes do Abrace – Foto: Arquivo pessoal<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Aten\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m depois do tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ronei adianta que mesmo ap\u00f3s a conclus\u00e3o dessa nova fase do estudo, o grupo vai continuar atuando, pois o projeto \u00e9 tamb\u00e9m de extens\u00e3o e cont\u00ednuo, tendo, inclusive, mulheres que participam dos treinos h\u00e1 um ano e meio. Os benef\u00edcios dos exerc\u00edcios f\u00edsicos ap\u00f3s a conclus\u00e3o do tratamento foram objeto de estudo realizado na UFPel, cujos resultados constam na disserta\u00e7\u00e3o de Elisa Portella<\/a>, defendida em 2017 no Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica<\/a> desta universidade. Esse trabalho procurou analisar os efeitos de um programa de treinamento combinado (exerc\u00edcios de for\u00e7a e aer\u00f3bios) na qualidade de vida e nos par\u00e2metros neuromusculares e cardiorrespirat\u00f3rios em pacientes que completaram o tratamento prim\u00e1rio para o c\u00e2ncer de mama, incluindo cirurgia, quimioterapia e\/ou radioterapia. Um total de 26 mulheres foi aleatoriamente dividido em dois grupos: o primeiro praticou os exerc\u00edcios f\u00edsicos propostos tr\u00eas vezes na semana durante oito semanas, e o outro n\u00e3o modificou h\u00e1bitos referentes \u00e0 pr\u00e1tica de exerc\u00edcio f\u00edsico durante todo o per\u00edodo do estudo. Foi verificado que o programa de treinamento foi capaz de melhorar a capacidade cardiorrespirat\u00f3ria e a for\u00e7a das mulheres e de reduzir a fadiga relacionada ao c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n

Stephanie ressalta a import\u00e2ncia dessa pesquisa: \u201cAs sobreviventes, como chamamos as mulheres que passaram pelo tratamento, precisam ainda de uma aten\u00e7\u00e3o muito grande, porque alguns efeitos permanecem. Ele afeta tamb\u00e9m a mem\u00f3ria recente, a concentra\u00e7\u00e3o. A fadiga perdura por muito tempo. Algumas mulheres t\u00eam ansiedade, depress\u00e3o\u201d. A pesquisadora, que j\u00e1 enfrentou o c\u00e2ncer de mama, ressalta que, al\u00e9m do exerc\u00edcio f\u00edsico, \u00e9 importante para o bem-estar ter alimenta\u00e7\u00e3o e estilo de vida saud\u00e1veis e cuidados com os aspectos emocionais.<\/p>\n\n\n\n

Na UFPel, as mulheres participantes da pesquisa s\u00e3o atendidas no Projeto de Extens\u00e3o Erica, cujo nome foi uma escolha de Stephanie a partir das iniciais das palavras em ingl\u00eas Exercise Research in Cancer <\/em>e em homenagem a uma mulher: \u201cO significado \u00e9 muito maior, porque \u00e9 uma homenagem a uma menina jovem que lutou contra o c\u00e2ncer de mama bravamente e muito me inspirou. O nome dela era \u00c9rica\u201d, revela a p\u00f3s-doutoranda.<\/p>\n\n\n\n

Desde mar\u00e7o passado, ap\u00f3s o in\u00edcio do per\u00edodo de distanciamento social, as mulheres do Erica est\u00e3o fazendo os treinos propostos remotamente, por meio de chamada de v\u00eddeo. O relato dessa experi\u00eancia est\u00e1 em artigo j\u00e1 aceito para publica\u00e7\u00e3o na Revista Brasileira de Atividade F\u00edsica e Sa\u00fade<\/a><\/em>. O estudo \u201cExerc\u00edcio f\u00edsico remoto e fadiga em sobreviventes do c\u00e2ncer de mama: uma interven\u00e7\u00e3o em tempos do covid-19\u201d mostrou que n\u00e3o houve piora na sensa\u00e7\u00e3o de fadiga das mulheres que j\u00e1 vinham participando presencialmente das sess\u00f5es de treinamento e passaram a realizar os exerc\u00edcios remotamente. Conforme Stephanie, a manuten\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de fadiga \u00e9 um achado importante, porque mostra que o programa de exerc\u00edcios remoto contribuiu para mitigar os potenciais efeitos adversos que poderiam ser intensificados pelo sedentarismo advindo da \u201cquarentena\u201d. Ela destaca ainda que a adapta\u00e7\u00e3o do projeto para ser poss\u00edvel sua continuidade durante a pandemia evidencia o compromisso social da universidade p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

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Participantes do Projeto Erica, da UFPel – Foto: Arquivo pessoal<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A experi\u00eancia com os treinos remotos anima os pesquisadores para a nova fase da pesquisa sobre a dose-resposta e para a amplia\u00e7\u00e3o da abrang\u00eancia da a\u00e7\u00e3o de extens\u00e3o. Ronei adianta, com entusiasmo, que a ideia \u00e9 expandir cada vez mais: \u201cQueremos abrir para a participa\u00e7\u00e3o de mais mulheres. Somos universidade p\u00fablica, e esse \u00e9 o nosso papel\u201d. Al\u00e9m dos resultados positivos dos estudos e da mobiliza\u00e7\u00e3o da equipe do Projeto Abrace para fazer acontecer a pesquisa e a extens\u00e3o mesmo em tempos de baixo or\u00e7amento das institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas, um outro fator contribui para esse entusiasmo: o impacto positivo na vida de tantas mulheres.<\/p>\n\n\n\n

Informa\u00e7\u00f5es para mulheres interessadas em participar da pesquisa<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As volunt\u00e1rias devem atender aos seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n\n\n\n