{"id":4876,"date":"2022-04-20T09:00:00","date_gmt":"2022-04-20T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/ciencia\/?p=4876"},"modified":"2022-04-20T10:19:40","modified_gmt":"2022-04-20T13:19:40","slug":"estudo-global-evidencia-mortes-evitaveis-de-pessoas-com-diabetes-abaixo-de-25-anos-por-diagnosticos-e-tratamentos-inadequados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/ciencia\/estudo-global-evidencia-mortes-evitaveis-de-pessoas-com-diabetes-abaixo-de-25-anos-por-diagnosticos-e-tratamentos-inadequados\/","title":{"rendered":"Estudo global evidencia mortes evit\u00e1veis de pessoas com diabetes abaixo de 25 anos por diagn\u00f3sticos e tratamentos inadequados"},"content":{"rendered":"\n

Sa\u00fade | Pesquisadores <\/em>da UFRGS integraram estudo publicado na Lancet Diabetes and Endocrinology<\/em> que demonstrou a import\u00e2ncia do acesso facilitado \u00e0 insulina e a cuidados b\u00e1sicos em sa\u00fade para evitar complica\u00e7\u00f5es e mortes por diabetes<\/h4>\n\n\n\n

*Foto: Vin\u00edcius Marinho\/Fiocruz<\/em><\/p>\n\n\n\n

Um artigo publicado na Lancet<\/em> Diabetes and Endocrinology<\/em><\/a>, uma das revistas cient\u00edficas mais importantes da \u00e1rea m\u00e9dica, avaliou casos de mortes de pessoas abaixo de 25 anos em decorr\u00eancia de diabetes. A partir do Estudo de Carga Global de Doen\u00e7as (GBD – sigla em ingl\u00eas para Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors<\/em>, estudo de mortalidade e incapacidade causadas por 369 doen\u00e7as e 87 fatores de risco) entre 1990 e 2019, pesquisadores vinculados a diversas institui\u00e7\u00f5es, incluindo a UFRGS, investigaram dados de 204 pa\u00edses e territ\u00f3rios com popula\u00e7\u00e3o superior a um milh\u00e3o de habitantes. Os cientistas conclu\u00edram que o acesso gratuito ou facilitado \u00e0 insulina pode evitar a maior parte dos \u00f3bitos por diabetes, j\u00e1 que as regi\u00f5es com maiores \u00edndices de mortalidade pela doen\u00e7a possuem baixos \u00edndices de desenvolvimento.<\/p>\n\n\n\n

O estudo incluiu \u00f3bitos por diabetes tipo 1 e tipo 2. A diferen\u00e7a entre os dois tipos \u00e9 que, no primeiro caso, o sistema de defesa destr\u00f3i c\u00e9lulas capazes de produzir insulina, fazendo com que o a\u00e7\u00facar presente no sangue n\u00e3o seja transformado em energia. No segundo tipo, o organismo n\u00e3o usa a insulina de maneira eficiente ou h\u00e1 pouca produ\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio, aumentando o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar circulando no sangue. <\/p>\n\n\n\n

A partir das an\u00e1lises, constataram-se cerca de 16.300 mortes por diabetes 1 e 2 somadas no mundo no ano de 2019, com 73% sendo diabetes tipo 1 e 27% diabetes tipo 2. Os resultados intrigaram os pesquisadores devido ao fato de que a maior parte dos falecimentos poderiam ser facilmente evitados caso houvesse acesso gratuito ou facilitado \u00e0 insulina – inven\u00e7\u00e3o cuja descoberta completou 100 anos em 2021 – e oferta de cuidados b\u00e1sicos em sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s varia\u00e7\u00f5es por regi\u00e3o, os cientistas observaram que quanto menor o \u00edndice sociodemogr\u00e1fico do pa\u00eds maior a mortalidade por diabetes na popula\u00e7\u00e3o jovem: 97% dos casos s\u00e3o de pa\u00edses de baixa e baixa-m\u00e9dia renda. Os pa\u00edses com os piores resultados s\u00e3o: Indon\u00e9sia, Papua Nova Guin\u00e9 e Brunei (sudeste da \u00c1sia), Mo\u00e7ambique e Zimb\u00e1bue (sul da \u00c1frica), Haiti (Am\u00e9rica Central) e Venezuela e Paraguai (Am\u00e9rica do Sul). <\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m h\u00e1 pa\u00edses que melhoraram seus \u00edndices nos \u00faltimos 30 anos: entre as na\u00e7\u00f5es de baixa renda, a Eti\u00f3pia reduziu os casos em 52%; Camboja (baixa-m\u00e9dia renda), em 51%; e Cuba (m\u00e9dia renda) reduziu em 64%. Em compara\u00e7\u00e3o com pa\u00edses de alta renda, os pa\u00edses citados possuem quase quatro vezes mais mortes de jovens por diabetes.<\/p>\n\n\n\n

Import\u00e2ncia de sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade<\/h5>\n\n\n\n

No Brasil, observou-se uma diminui\u00e7\u00e3o de 74,5% nas mortes por complica\u00e7\u00f5es agudas \u2013 categoria que inclui a diabetes \u2013 em pessoas com menos de 40 anos de 1991 a 2010 ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), com a disponibiliza\u00e7\u00e3o gratuita de insulina e crescimento da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria em Sa\u00fade. Para Ewerton Cousin, doutor em Epidemiologia pela UFRGS e um dos autores do trabalho, o padr\u00e3o brasileiro deve ser utilizado como refer\u00eancia por pa\u00edses de baixa e baixa-m\u00e9dia renda.<\/p>\n\n\n\n

\u201cA insulina foi patenteada para ser distribu\u00edda no mundo todo de maneira igual. Mas n\u00e3o s\u00e3o todos os pa\u00edses que t\u00eam condi\u00e7\u00f5es de bancar o custo para todos os seus cidad\u00e3os\u201d, comenta Ewerton. \u201cTemos que levar em conta qual o custo do governo ou se cada um tem que pagar do pr\u00f3prio bolso, como nos Estados Unidos, que \u00e9 um pa\u00eds muito rico cujo governo quer baixar o custo da insulina para cada cidad\u00e3o, para que as pessoas consigam ter acesso\u201d, completa. <\/p>\n\n\n\n

A professora da Faculdade de Medicina da UFRGS e coautora Maria In\u00eas Schmidt defende que tamb\u00e9m s\u00e3o necess\u00e1rias melhorias no sistema de mortalidade nos pa\u00edses de p\u00e9ssimos indicadores, j\u00e1 que a falta de informa\u00e7\u00f5es no obitu\u00e1rio \u00e9 recorrente. H\u00e1 problemas que v\u00e3o desde a inexist\u00eancia de dados sobre o tipo exato da diabetes (1 ou 2) at\u00e9 a falta de informa\u00e7\u00f5es para caracterizar o \u00f3bito, atrapalhando a qualidade de dados.<\/p>\n\n\n\n

Bruce Duncan, tamb\u00e9m professor da Faculdade de Medicina da UFRGS e coautor do trabalho, ainda diz que n\u00e3o h\u00e1 dados o suficiente para cada pa\u00eds e cada doen\u00e7a atualizados por ano e que h\u00e1 lacunas em algumas informa\u00e7\u00f5es. “Muitas vezes o paciente morre numa situa\u00e7\u00e3o onde o m\u00e9dico que o atendia durante a vida n\u00e3o est\u00e1 presente [no preenchimento do obitu\u00e1rio]\u201d, comenta o professor. Como o m\u00e9dico que preencheu o obitu\u00e1rio n\u00e3o sabe o tipo de diabetes do paciente, acaba registrando a informa\u00e7\u00e3o incompleta.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico na juventude<\/h5>\n\n\n\n

Maria alega que de 30% a 50% das crian\u00e7as com diabetes tipo 1 s\u00f3 s\u00e3o diagnosticadas quando entram em coma e pelo fato de os sintomas piorarem rapidamente. As caracter\u00edsticas iniciais do diabetes tipo 1 s\u00e3o sentir sede excessiva e vontade de urinar com mais frequ\u00eancia. Em poucos dias, o quadro pode evoluir para cetoacidose diab\u00e9tica, uma complica\u00e7\u00e3o aguda grave.<\/p>\n\n\n\n

No caso do diabetes tipo 2, o diagn\u00f3stico \u00e9 ainda mais dif\u00edcil de ser feito, devido \u00e0 falta de sintomas. \u201cExiste uma regra geral que diz que 50% dos pacientes com diabetes tipo 2 n\u00e3o sabem que est\u00e3o doentes\u201d, comenta a professora. \u201cNos pa\u00edses com melhores recursos financeiros, esses n\u00fameros melhoram\u201d, acrescenta.<\/p>\n\n\n\n

Para evitar complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a, a professora diz que o diagn\u00f3stico precoce \u00e9 fundamental. Ela sugere que, no caso da diabetes tipo 1, \u00e9 necess\u00e1rio que pais e profissionais das escolas saibam identificar os sintomas iniciais da doen\u00e7a. No caso do diabetes tipo 2, cujos sintomas s\u00e3o mais leves, a preven\u00e7\u00e3o se d\u00e1 pela combina\u00e7\u00e3o de atividade f\u00edsica no dia a dia e alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e balanceada.<\/p>\n\n\n\n

Receios do impacto da covid<\/h5>\n\n\n\n

Por ser um estudo que utilizou um recorte at\u00e9 2019, os dados acabaram n\u00e3o incluindo a influ\u00eancia da pandemia de covid-19 na pesquisa. Ewerton conta algumas ideias para estudos futuros, mencionando os seguintes questionamentos: <\/p>\n\n\n\n

“Qual foi o efeito da covid?, Aumentou a incid\u00eancia de diabetes?, Teve efeito na cadeia de distribui\u00e7\u00e3o da insulina?, Como foi o impacto para as pessoas que tiveram menos acesso ao atendimento, ao cuidado b\u00e1sico?\u201d <\/p>Ewerton Cousin<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

A ideia \u00e9 analisar como os pa\u00edses de baixa renda se comportaram nesse per\u00edodo e examinar como foi o impacto na cadeia de produ\u00e7\u00e3o e distribui\u00e7\u00e3o da insulina \u2013 j\u00e1 que h\u00e1 pa\u00edses que dependem de importa\u00e7\u00e3o do rem\u00e9dio. Outro aspecto que chama a aten\u00e7\u00e3o dos pesquisadores \u00e9 que estudos recentes t\u00eam mostrado uma rela\u00e7\u00e3o entre covid-19 e diabetes. Bruce ressalta que o risco de diabetes aumenta em 40% para pessoas que contra\u00edram covid-19, complementando que o mundo n\u00e3o est\u00e1 capacitado para lidar com o aumento na incid\u00eancia da doen\u00e7a. Se o estudo publicado na Lancet <\/em>mostrou a dificuldade de tratamento de pacientes que j\u00e1 possu\u00edam a doen\u00e7a, agora existem novos casos derivados da pandemia, fazendo com que a pesquisa futura sobre o assunto seja praticamente inevit\u00e1vel, completa Maria In\u00eas.<\/p>\n\n\n\n

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