{"id":481,"date":"2023-03-13T15:42:02","date_gmt":"2023-03-13T18:42:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/farmacologica\/?p=481"},"modified":"2023-12-05T09:48:18","modified_gmt":"2023-12-05T12:48:18","slug":"os-riscos-por-tras-do-aparente-milagre-da-semaglutida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/farmacologica\/2023\/03\/13\/os-riscos-por-tras-do-aparente-milagre-da-semaglutida\/","title":{"rendered":"Os riscos por tr\u00e1s do aparente milagre da semaglutida<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Por Matheus Gallas-Lopes, doutorando do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Farmacologia e Terap\u00eautica da UFRGS<\/em><\/p>\n\n\n\n

O uso de medicamentos aprovados originalmente para o tratamento da diabetes como alternativa para perder peso em um curto espa\u00e7o de tempo \u00e9 mat\u00e9ria constante na m\u00eddia. Impulsionados principalmente por celebridades (e subcelebridades), tratamentos com medicamentos contendo semaglutida, como Ozempic\u00ae e Rybelsus\u00ae, passaram a ser prescritos por profissionais de forma \u201coff-label<\/em>\u201d para pacientes com sobrepeso, ou seja, eram prescritos para tratar uma condi\u00e7\u00e3o diferente daquelas para as quais o medicamento havia sido testado e que constam em bula. Ozempic\u00ae \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel para administra\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea em regi\u00f5es como o abdome, a coxa ou a parte superior do bra\u00e7o, liberando doses de 0,25, 0,5 ou 1 mg de semaglutida por aplica\u00e7\u00e3o. Rybelsus\u00ae, por outro lado, \u00e9 comercializado na forma de comprimidos contendo 3, 7 ou 14 mg deste f\u00e1rmaco.<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s a libera\u00e7\u00e3o para o uso no tratamento da diabetes do tipo 2 pela ag\u00eancia reguladora dos Estados Unidos (EUA) em 2017, o uso da semaglutida para o tratamento da obesidade em adultos foi aprovado em 2021 nos EUA e, em 2 de janeiro de 2023, pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (ANVISA) com o mesmo fim, sendo o medicamento conhecido pelo nome Wegovy\u00ae. Este tamb\u00e9m \u00e9 comercializado na forma de uma solu\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel para aplica\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea, mas as doses utilizadas no tratamento da obesidade diferem daquelas destinadas a tratar a diabetes. No caso da perda de peso, as doses come\u00e7am em 0,25 mg de semaglutida semanalmente, que s\u00e3o escalonadas de forma gradual at\u00e9 alcan\u00e7ar 2,4 mg por semana. Mas como um medicamento que trata diabetes \u00e9 capaz de induzir uma perda de peso significativa a curto prazo?<\/p>\n\n\n\n

A semaglutida imita a atividade de um horm\u00f4nio naturalmente produzido pelos humanos em seus intestinos conhecido como pept\u00eddeo semelhante ao glucagon 1 ou, popularmente, GLP-1. A libera\u00e7\u00e3o deste horm\u00f4nio no organismo e consequente ativa\u00e7\u00e3o de receptores de GLP-1 aumenta a libera\u00e7\u00e3o de insulina, causando uma redu\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis sangu\u00edneos de glicose, papel importante no tratamento da diabetes. Al\u00e9m disso, a sinaliza\u00e7\u00e3o gerada pelo GLP-1 \u00e9 capaz de reduzir a velocidade de esvaziamento g\u00e1strico, fazendo com que a comida permane\u00e7a mais tempo no est\u00f4mago, levando a uma sensa\u00e7\u00e3o prolongada de saciedade e limitando o apetite. Como resultado, \u00e9 poss\u00edvel identificar uma redu\u00e7\u00e3o na sensa\u00e7\u00e3o de fome e na ingest\u00e3o de calorias ao longo do tratamento. <\/p>\n\n\n\n

A semaglutida n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico representante desta classe utilizado para induzir perda de peso. Medicamentos contendo liraglutida, outra mol\u00e9cula similar ao GLP-1 humano, v\u00eam sendo utilizados desde 2016 no Brasil para tratar a obesidade. Mais uma vez, seu uso no Brasil come\u00e7ou com a comercializa\u00e7\u00e3o do Victoza\u00ae a partir de 2010 para o tratamento da diabetes, sendo posteriormente aprovado como auxiliar na perda de peso e comercializado sob o nome Saxenda\u00ae.<\/p>\n\n\n\n

Em estudos conduzidos com pacientes com sobrepeso ou obesidade, o tratamento com semaglutida acompanhado de mudan\u00e7as no estilo de vida como dieta e exerc\u00edcio f\u00edsico por mais de 12 meses levou a uma redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de aproximadamente 15% no peso corporal, uma diminui\u00e7\u00e3o expressiva quando comparados com pacientes do grupo controle que receberam placebo. Outros estudos corroboram estes resultados ao mostrar uma m\u00e9dia de redu\u00e7\u00e3o de peso de aproximadamente 6% ap\u00f3s 3 meses de tratamento e de mais de 10% ap\u00f3s 6 meses. Um fator bastante atrativo para o uso destes medicamentos \u00e9 a frequ\u00eancia de sua aplica\u00e7\u00e3o. Por ter uma lenta elimina\u00e7\u00e3o do organismo, os pacientes fazem aplica\u00e7\u00f5es subcut\u00e2neas de semaglutida uma vez na semana.<\/p>\n\n\n\n

Por\u00e9m, diferente do que \u00e9 veiculado em diversos meios de comunica\u00e7\u00e3o e impulsionado por (sub)celebridades em redes sociais, o efeito destes medicamentos n\u00e3o \u00e9 milagroso. Alguns efeitos adversos (popularmente conhecidos como efeitos colaterais) desencadeados pelo uso destes medicamentos incluem n\u00e1usea, v\u00f4mito, desidrata\u00e7\u00e3o, diarreia e constipa\u00e7\u00e3o. Casos de pancreatite aguda e inflama\u00e7\u00e3o ou c\u00e1lculos na ves\u00edcula biliar tamb\u00e9m foram relatados em ensaios utilizando a semaglutida, situa\u00e7\u00e3o na qual a utiliza\u00e7\u00e3o do medicamento deve ser descontinuada. A semaglutida pode, inclusive, interagir com outros medicamentos alterando seu efeito. Problemas podem surgir tamb\u00e9m ap\u00f3s o fim do tratamento, j\u00e1 que pacientes que observaram uma diminui\u00e7\u00e3o constante na ingest\u00e3o cal\u00f3rica di\u00e1ria passam a ter um aumento da fome com a diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis do medicamento no organismo.<\/p>\n\n\n\n

A utiliza\u00e7\u00e3o destes medicamentos se tornou t\u00e3o popular e disseminada que, em v\u00e1rios pa\u00edses, o aumento na venda levou a um desabastecimento destes nas farm\u00e1cias e institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade. Esse \u00e9 um fato preocupante para pacientes que dependem de medicamentos contendo semaglutida para o tratamento da diabetes e que ficam expostos aos efeitos danosos causados pelo descontrole nos n\u00edveis de glicose sangu\u00ednea.<\/p>\n\n\n\n

Outro fator que deve ser ressaltado \u00e9 que estes medicamentos receberam libera\u00e7\u00e3o de uso para o tratamento da obesidade e do sobrepeso para pacientes que apresentam alguma outra condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade associada, como pr\u00e9-diabetes, diabetes e doen\u00e7as cardiovasculares. O que se v\u00ea na pr\u00e1tica, por outro lado, \u00e9 a ampla utiliza\u00e7\u00e3o destes por indiv\u00edduos que n\u00e3o se enquadram nestes crit\u00e9rios e que buscam apenas satisfazer seus ideais est\u00e9ticos. Estes medicamentos n\u00e3o foram sistematicamente testados como interven\u00e7\u00e3o para perda de peso em pessoas de baixo peso corporal, o que limita o nosso conhecimento sobre a extens\u00e3o dos efeitos adversos que podem ser esperados para este grupo, bem como os riscos associados aos tratamentos que n\u00e3o se enquadram nos crit\u00e9rios determinados pelas ag\u00eancias reguladoras.<\/p>\n\n\n\n

No geral, depender de apenas um medicamento para a perda de peso n\u00e3o \u00e9 uma estrat\u00e9gia sustent\u00e1vel. \u00c9 importante adotar outras medidas bastante (im)populares como a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos e uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel com uma dieta balanceada acompanhada de educa\u00e7\u00e3o alimentar. Alcan\u00e7ar e manter um peso saud\u00e1vel \u00e9 um comprometimento a longo prazo que requer altera\u00e7\u00f5es no estilo de vida e n\u00e3o apenas uma medida provis\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Fontes:<\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2032183<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/00325481.2015.1090295<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamanetworkopen\/fullarticle\/2796491<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/nejmoa1607141<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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