{"id":106058,"date":"2025-02-27T07:45:00","date_gmt":"2025-02-27T10:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=106058"},"modified":"2025-02-27T07:53:10","modified_gmt":"2025-02-27T10:53:10","slug":"estudo-investiga-eficacia-de-diferentes-modos-de-uso-da-levotiroxina-para-tratamento-do-hipotireoidismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/estudo-investiga-eficacia-de-diferentes-modos-de-uso-da-levotiroxina-para-tratamento-do-hipotireoidismo\/","title":{"rendered":"Estudo investiga efic\u00e1cia de diferentes modos de uso da levotiroxina para tratamento do hipotireoidismo"},"content":{"rendered":"\n

Sa\u00fade | Tese de doutorado do PPG Epidemiologia aponta que os usos mais eficazes s\u00e3o de manh\u00e3, ao acordar, e \u00e0 noite, antes de dormir; as evid\u00eancias para outros regimes de administra\u00e7\u00e3o foram inconclusivas<\/h4>\n\n\n\n

Foto: Desde 1960, a levotiroxina \u00e9 utilizada como tratamento do hipotireoidismo no Brasil. Nas farm\u00e1cias, ela \u00e9 comercializada sob o nome de Synthroid, Euthyrox, Levoid, Puran T4, Levotroid ou Tiroidin (Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU)<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Estima-se que o hipotireoidismo afeta entre 8 e 12% da popula\u00e7\u00e3o brasileira<\/a> atualmente. O tratamento mais comum para a doen\u00e7a, que causa altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis do horm\u00f4nio tiroestimulante (TSH) e da tiroxina (T4), \u00e9 o uso da levotiroxina, administrada via oral ou intravenosa. Normalmente, os pacientes s\u00e3o orientados a ingerir o medicamento diariamente pela manh\u00e3, em jejum, mas alguns estudos tamb\u00e9m t\u00eam investigado outras recomenda\u00e7\u00f5es, como tomar o rem\u00e9dio uma vez por semana, ou durante uma refei\u00e7\u00e3o, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n

Assim, um dos objetivos de uma pesquisa de doutorado do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Epidemiologia da UFRGS era avaliar esses estudos sobre o tema para indicar qual a administra\u00e7\u00e3o mais eficaz do medicamento, considerando a absor\u00e7\u00e3o, os n\u00edveis de TSH e os resultados reportados por pacientes. “O que a gente percebeu foi que us\u00e1-lo de noite, de 2 a 3 horas depois da janta, poderia ser t\u00e3o efetivo quanto antes do caf\u00e9 da manh\u00e3”, explica Bianca Bianchini, autora do estudo.<\/p>\n\n\n\n

\"Pesquisadora
Bianca Bianchini analisou o efeito da levotiroxina nos pacientes a partir de pesquisas que j\u00e1 haviam sido publicadas. Para isso, o grupo de pesquisa usou estudos publicados em sete bases de dados, como PubMed e Scielo. (Foto: Pietro Scopel\/JU)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Na pesquisa, Bianca analisou 14 estudos (dispon\u00edveis em bases de dados como PubMed e Scielo) que analisavam diferentes recomenda\u00e7\u00f5es de uso do medicamento e seus efeitos. As orienta\u00e7\u00f5es variavam entre tomar o rem\u00e9dio antes do caf\u00e9 da manh\u00e3, antes de dormir ou durante o caf\u00e9 da manh\u00e3 e, com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 frequ\u00eancia, diariamente, duas vezes ou uma vez na semana.<\/p>\n\n\n\n

A doutora em Epidemiologia explica que a levotiroxina \u00e9 mais bem absorvida quando tomada em jejum; por isso, os usos mais eficazes s\u00e3o de manh\u00e3 (ao acordar) e \u00e0 noite (antes de dormir). A pesquisa teve resultados inconclusivos sobre outros regimes de administra\u00e7\u00e3o porque os estudos sobre eles t\u00eam alto risco de vi\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Bianca aponta que essa foi uma falha frequente nas pesquisas analisadas. De forma geral, o que indica o \u00eaxito da levotiroxina \u00e9 a queda do n\u00edvel do TSH na maioria dos pacientes tratados. Em alguns casos, por\u00e9m, a amostra de pacientes usada nos estudos era muito pequena, n\u00e3o era aleat\u00f3ria ou n\u00e3o tinha informa\u00e7\u00f5es suficientes: “\u00c0s vezes mostrava o resultado final, mas n\u00e3o me falava quanto estava o TSH l\u00e1 no in\u00edcio”.<\/p>\n\n\n\n

Apenas tr\u00eas artigos tratavam dos resultados reportados pelos pacientes (PROs), em que se faz uma an\u00e1lise qualitativa com question\u00e1rios ou uma autoavalia\u00e7\u00e3o sobre o bem-estar das pessoas em tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Dentre eles, dois identificaram que o hor\u00e1rio de uso (antes de dormir, antes ou durante o caf\u00e9 da manh\u00e3) n\u00e3o provocava diferen\u00e7as na qualidade de vida. O terceiro mostrava que a dose semanal melhorava aspectos do bem-estar, como dores no corpo, vitalidade, socializa\u00e7\u00e3o e sa\u00fade mental.<\/p>\n\n\n\n

Como havia poucos trabalhos sobre o assunto, e que n\u00e3o estavam padronizados, Bianca aponta que eles s\u00e3o insuficientes para recomendar ou desaconselhar outros regimes de administra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Para ela, as bases de dados mostraram como as conven\u00e7\u00f5es atuais sobre o uso da levotiroxina s\u00e3o baseadas em evid\u00eancias de baixa qualidade. Como o regime mais comum (tomar o rem\u00e9dio antes do caf\u00e9 da manh\u00e3) atinge o objetivo de diminuir o TSH, os outros foram pouco estudados at\u00e9 hoje. <\/p>\n\n\n\n

A rela\u00e7\u00e3o entre a levotiroxina e a arritmia<\/h5>\n\n\n\n

O estudo tamb\u00e9m utilizou dados de mais de 111 mil pacientes com um dos tipos de hipotireoidismo \u2013 o subcl\u00ednico \u2013 para investigar se o uso da levotiroxina estava associado a um maior risco de \n \n arritmia <\/strong><\/a> <\/span>Arritmia card\u00edaca \u00e9 uma anormalidade na frequ\u00eancia dos batimentos card\u00edacos, que ficam lentos ou r\u00e1pidos demais. Seus sintomas s\u00e3o fadiga, dor no t\u00f3rax, falta de ar, tontura ou palpita\u00e7\u00f5es. Dependendo da gravidade da condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, o paciente pode sofrer morte s\u00fabita.<\/strong><\/span><\/span><\/span> nesses casos.<\/p>\n\n\n\n

Os pacientes foram divididos em dois grupos. O primeiro inclu\u00eda os usu\u00e1rios do medicamento, que passavam a ser acompanhados a partir do momento em que iniciavam o tratamento at\u00e9 que ocorresse um dos dois eventos: morte s\u00fabita ou ocorr\u00eancia de alguma das tr\u00eas arritmias mais relevantes (fibrila\u00e7\u00e3o atrial, flutter atrial ou taquicardia ventricular).<\/p>\n\n\n\n

O segundo grupo era o chamado grupo controle, que reunia os pacientes que n\u00e3o usavam levotiroxina. Essas pessoas eram acompanhadas por um determinado n\u00famero de dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de hipotireoidismo subcl\u00ednico. Enquanto o usu\u00e1rio ou n\u00e3o usu\u00e1rio seguiam sem ocorr\u00eancia de arritmia, a pesquisa continuava.<\/p>\n\n\n\n

“Se n\u00e3o tem o evento, a pesquisa vai at\u00e9 a morte ou at\u00e9 a pessoa n\u00e3o querer dar mais informa\u00e7\u00f5es para o banco de dados. Colocamos o in\u00edcio de alguns medicamentos [como evento] tamb\u00e9m ou outras doen\u00e7as que podem influenciar o TSH”, esclarece Bianca.<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s o per\u00edodo m\u00e9dio de 3 anos, houve 5.254 registros de arritmia. Apenas 3,6% dos usu\u00e1rios da levotiroxina e 5,7% entre as pessoas n\u00e3o tratadas tiveram esse desfecho cardiovascular. <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

A pesquisadora alerta que a diferen\u00e7a n\u00e3o indica um perigo maior: “A gente n\u00e3o poderia considerar o resultado como ‘quem n\u00e3o trata, tem mais’. N\u00e3o foi estatisticamente significativo”. O estudo concluiu, assim, que o uso da medica\u00e7\u00e3o n\u00e3o influencia nesse desfecho.<\/p>\n\n\n\n

O artigo sobre a administra\u00e7\u00e3o da levotiroxina j\u00e1 foi publicado no Expert Review of Clinical Pharmacology<\/em><\/a>. Em breve, a tese de doutorado completa estar\u00e1 dispon\u00edvel no Lume – Reposit\u00f3rio Digital<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n


Tese: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da levotiroxina: regimes de administra\u00e7\u00e3o e incid\u00eancias de arritmia
Autora: Bianca Vendruscolo Bianchini<\/a>
Orientadora: Tatiane da Silva Dal Pizzol<\/a>
Programa\/Unidade: Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Epidemiologia – Faculdade de Medicina
<\/p>\n\n\n\n

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