*Por: Mirinda Fernando Cana I\u00e9 e Izabella Barison Matos Como guineense, tendo vivido no meu pa\u00eds por 22 anos e pretendendo retornar ap\u00f3s a conclus\u00e3o do mestrado, gostaria de poder contribuir – como profissional da sa\u00fade (enfermeira e sanitarista) – para a melhoria das condi\u00e7\u00f5es de vida principalmente das crian\u00e7as guineenses. Em 2021, conquistei vaga no Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade Coletiva (PPGCol) da UFRGS e, tendo feito a qualifica\u00e7\u00e3o em fevereiro de 2022, estou em fase de elabora\u00e7\u00e3o da disserta\u00e7\u00e3o sobre a Noma, doen\u00e7a que afeta especialmente crian\u00e7as entre 2 e 6 anos em condi\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis de sa\u00fade em pa\u00edses da \u00c1frica Subsaariana, dentre os quais a Guin\u00e9-Bissau.<\/p>\n\n\n\n Ainda pouco conhecida, com escassos dados na literatura, pode-se dizer que a maioria das publica\u00e7\u00f5es sobre a Noma est\u00e1 voltada a estudos de caso<\/a>. Embora n\u00e3o haja consenso sobre sua causa, acredita-se que seja multifatorial, caracterizada pela intera\u00e7\u00e3o entre desnutri\u00e7\u00e3o, doen\u00e7as infecciosas (sarampo, mal\u00e1ria e HIV-AIDS), m\u00e1 higiene bucal, indisponibilidade do servi\u00e7o espec\u00edfico, condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias prec\u00e1rias e extrema pobreza. Apresenta-se como uma Doen\u00e7a Tropical Negligenciada (DTN) e destrutiva da regi\u00e3o orofacial, entretanto, ainda n\u00e3o foi inclu\u00edda na agenda das Doen\u00e7as Tropicais Negligenciadas da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), o que seria fundamental para a sua erradica\u00e7\u00e3o.<\/a><\/p>\n\n\n\n A Noma inicia com uma inflama\u00e7\u00e3o gengival, evoluindo rapidamente para a destrui\u00e7\u00e3o dos tecidos moles e duros da face. Os sobreviventes dessa enfermidade enfrentam diversas altera\u00e7\u00f5es faciais graves, resultando em preju\u00edzos funcionais, incluindo dificuldades na alimenta\u00e7\u00e3o, na fala, na respira\u00e7\u00e3o e na vis\u00e3o.<\/a> <\/p>\n\n\n\n A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) estimava, em 1998, que no mundo havia uma tend\u00eancia \u00e0 alta incid\u00eancia, \u00e0 preval\u00eancia e \u00e0 mortalidade, chegando a 90% de casos de Noma com predom\u00ednio em pa\u00edses da \u00c1frica Subsaariana<\/a> com caracter\u00edsticas de pobreza extrema e aus\u00eancia de servi\u00e7os de sa\u00fade, de educa\u00e7\u00e3o e sociais, o que ocorre na Guin\u00e9-Bissau. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Neste pa\u00eds, entre 2009 e 2013, foram diagnosticados 148 casos da Noma, dentre os quais 43 crian\u00e7as submetidas a tratamento cir\u00fargico no Centro de Tratamento Noma, constru\u00eddo pela Organiza\u00e7\u00e3o N\u00e3o Governamental (ONG) alem\u00e3 Hilfsaktion Noma,<\/a> que atua no pa\u00eds desde 2008<\/a>. Esse Centro e o Centro de Reintegra\u00e7\u00e3o<\/a> est\u00e3o localizados na cidade de Bissau, capital do pa\u00eds; o primeiro com capacidade para 15 pacientes, cujo tratamento, cirurgias e medicamentos s\u00e3o gratuitos; j\u00e1 o segundo \u00e9 respons\u00e1vel pela forma\u00e7\u00e3o<\/a> e reinser\u00e7\u00e3o social. H\u00e1 tamb\u00e9m em Safim, no interior do pa\u00eds, a Casa das Crian\u00e7as, destinada \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o dos pacientes para procedimentos cir\u00fargicos.<\/p>\n\n\n\n Numa entrevista \u00e0 emissora televisiva alem\u00e3 Deutsche Welle em 2013, Bacar Man\u00e9, assistente social do centro de tratamento, informou que o aumento de casos na Guin\u00e9-Bissau \u2013 de 106, registrados em 2012, para 148 em 2013 \u2013 se deve em parte ao preconceito que envolve as pessoas com Noma, pois parte da popula\u00e7\u00e3o associa a doen\u00e7a \u00e0 maldi\u00e7\u00e3o. Literatura sobre a cosmovis\u00e3o relativa \u00e0 vida e, principalmente, \u00e0 doen\u00e7a indica que a sociedade guineense tende a legitimar pr\u00e1ticas terap\u00eauticas tradicionais. Estas envolvem o apelo a curandeiros como primeira alternativa \u00e0 manifesta\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as<\/a>, situa\u00e7\u00e3o que pode estar ocorrendo em casos de Noma, podendo implicar o retardo na busca do tratamento espec\u00edfico \u2013 ofertado somente pela ONG \u2013 e ser respons\u00e1vel pela ocorr\u00eancia de maiores danos. Embora a atua\u00e7\u00e3o da ONG abranja a\u00e7\u00f5es preventivas e de conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a Noma, verifica-se insufici\u00eancia na divulga\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n Diante de tal quadro, esbo\u00e7ado brevemente, pretendo \u2013 para al\u00e9m de aprofundar o conhecimento acerca da doen\u00e7a Noma na minha disserta\u00e7\u00e3o junto ao PPGCol \u2013 propor o desenvolvimento de a\u00e7\u00f5es que visem \u00e0 promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade bucal e \u00e0 boa alimenta\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as como forma de enfrentamento \u00e0 Noma, considerando aspectos da realidade social, cultural e econ\u00f4mica do meu pa\u00eds. Importante registrar que o tema sa\u00fade bucal vem me acompanhando desde a gradua\u00e7\u00e3o, quando, para o Trabalho de Conclus\u00e3o de Curso, abordei a condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade bucal das crian\u00e7as de 4 a 5 anos no interior do Cear\u00e1, al\u00e9m de ter atuado em projetos de extens\u00e3o e pesquisa na Universidade da Integra\u00e7\u00e3o Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira (UNILAB), em Reden\u00e7\u00e3o (CE). <\/p>\n\n\n\n Mirinda Fernando Cana I\u00e9<\/a> \u00e9 enfermeira (UNILAB) e aluna do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade Coletiva (PPGCol) da UFRGS. “As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n
*Foto: Vic Macedo<\/em><\/p>\n\n\n\n\n
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Izabella Barison Matos<\/a> \u00e9 doutora em Sa\u00fade P\u00fablica (ENSP-Fiocruz) e atua como professora-visitante no PPGCol da UFRGS.<\/p>\n\n\n\n
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