{"id":48431,"date":"2022-05-19T08:29:00","date_gmt":"2022-05-19T11:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=48431"},"modified":"2022-05-19T10:19:38","modified_gmt":"2022-05-19T13:19:38","slug":"evidencias-cientificas-e-uso-racional-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/evidencias-cientificas-e-uso-racional-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"Evid\u00eancias cient\u00edficas e uso racional de medicamentos\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Artigo | Tatiane da Silva Dal Pizzol e Isabela Heineck refletem sobre projeto que tem como um dos objetivos reduzir a judicializa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade por meio do uso das melhores evid\u00eancias cient\u00edficas dispon\u00edveis<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:11px\"><em>*Por: <strong>Tatiane da Silva Dal Pizzol e Isabela Heineck<\/strong><br>*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A judicializa\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, com not\u00e1vel destaque para os medicamentos, \u00e9 um problema que vem sendo enfrentado h\u00e1 anos na gest\u00e3o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) e no uso racional dessa tecnologia.&nbsp; A judicializa\u00e7\u00e3o ocorre quando um cidad\u00e3o busca obter um medicamento indispon\u00edvel na rede p\u00fablica via sistema judici\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No Rio Grande do Sul, a demanda de medicamentos fornecidos por decis\u00e3o judicial \u00e9 elevada, assim como a de medicamentos do Programa de Medicamentos Especiais, geralmente fornecidos por via administrativa. O Programa inclui medicamentos n\u00e3o contemplados nos programas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e padronizados pela Secretaria de Sa\u00fade do Estado (SES\/RS) por meio da <a href=\"https:\/\/saude.rs.gov.br\/upload\/arquivos\/201701\/18141913-20120515135656portaria-ses-rs-n-670-de-31-12-2010.pdf\">Portaria 670\/2010<\/a>. Seu financiamento e sua aquisi\u00e7\u00e3o s\u00e3o de responsabilidade da SES\/RS. Para o usu\u00e1rio obter o medicamento, dever\u00e1 abrir processo administrativo junto \u00e0 Secretaria, incluindo documentos cl\u00ednicos e de identifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por um lado, a via judicial pula etapas importantes do processo de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade, necess\u00e1rias para o emprego racional dos medicamentos. Por outro lado, h\u00e1 necessidade de <em>expertise<\/em> para embasar pareceres t\u00e9cnicos e elaborar protocolos cl\u00ednicos relacionados aos Medicamentos Especiais. Nesse contexto, diversos fatores tornam a quest\u00e3o ainda mais complexa: elevado n\u00famero de medicamentos registrados no pa\u00eds; necessidades cl\u00ednicas n\u00e3o atendidas pelos medicamentos dispon\u00edveis nas listas do SUS; elevados custos de tratamentos rec\u00e9m-lan\u00e7ados no mercado; e interesses econ\u00f4micos de diversos tipos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O uso racional dessa tecnologia pode ser promovido a partir da escolha criteriosa do medicamento a ser prescrito pelos profissionais da sa\u00fade, que aliar\u00e3o \u00e0 sua experi\u00eancia profissional as melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis sobre a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do medicamento em quest\u00e3o e os valores e as prefer\u00eancias dos pacientes. Em outras palavras, estamos falando de \u201cPr\u00e1tica Cl\u00ednica Baseada em Evidencias\u201d (PCBE), tamb\u00e9m conhecida por \u201cAten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade Baseada em Evid\u00eancias\u201d, e que resultou da amplia\u00e7\u00e3o do conceito institu\u00eddo na d\u00e9cada de 1990 de \u201cMedicina Baseada em Evid\u00eancias\u201d. <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>S\u00e3o conceitos correlatos que chamam a aten\u00e7\u00e3o para o fato de que a boa pr\u00e1tica cl\u00ednica, ao menos em farmacoterapia, deve aliar experi\u00eancia profissional \u00e0s melhores evid\u00eancias acumuladas a partir dos resultados de ensaios cl\u00ednicos e estudos observacionais de boa qualidade. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para isso, \u00e9 necess\u00e1rio que as evid\u00eancias sejam disponibilizadas pela academia, pela ind\u00fastria farmac\u00eautica e pelas ag\u00eancias regulat\u00f3rias de medicamentos de forma completa e transparente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As melhores evid\u00eancias sobre a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de medicamentos podem ser sumarizadas por meio de revis\u00f5es sistem\u00e1ticas, com ou sem metan\u00e1lise, desenvolvidas com elevado rigor metodol\u00f3gico. Na elabora\u00e7\u00e3o de uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de boa qualidade, os revisores devem ser imparciais na sele\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o dos estudos individuais que ir\u00e3o fazer parte da revis\u00e3o, a partir de crit\u00e9rios de inclus\u00e3o e exclus\u00e3o expl\u00edcitos, e com etapas descritas de forma transparente e reprodut\u00edveis. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse tipo de publica\u00e7\u00e3o economiza tempo do profissional da sa\u00fade que leva em considera\u00e7\u00e3o o paradigma da PCBE no seu exerc\u00edcio profissional, pois n\u00e3o precisar\u00e1 selecionar os estudos individuais, tampouco fazer a leitura de cada um desses estudos, visto que essas etapas j\u00e1 foram realizadas na revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Dependendo da quest\u00e3o a que o profissional procura responder por meio de evid\u00eancias cient\u00edficas, o n\u00famero de publica\u00e7\u00f5es sobre o tema torna a PCBE invi\u00e1vel. Nesse contexto, revis\u00f5es sistem\u00e1ticas de boa qualidade podem representar um recurso fundamental para apoiar a tomada de decis\u00f5es na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outro tipo de documento de grande import\u00e2ncia para a PCBE \u00e9 a Diretriz Cl\u00ednica, tamb\u00e9m conhecida por \u201cguideline\u201d ou protocolo cl\u00ednico. As Diretrizes Cl\u00ednicas Baseadas em Evid\u00eancias devem ser constru\u00eddas com base nas melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis (e que podem ou n\u00e3o j\u00e1 ter sido reunidas e avaliadas em uma ou mais revis\u00f5es sistem\u00e1ticas). O processo de constru\u00e7\u00e3o das diretrizes deve ser explicitado e indicar as interven\u00e7\u00f5es que ofere\u00e7am o maior benef\u00edcio \u00e0 sa\u00fade e a menor probabilidade de danos; al\u00e9m disso, devem proporcionar maior efici\u00eancia na aloca\u00e7\u00e3o de recursos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Com isso em mente, em 2017, um grupo de professores vinculados ao Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Assist\u00eancia Farmac\u00eautica (PGASFAR-UFRGS), naquele momento liderados pelo professor Diogo Pilger, em colabora\u00e7\u00e3o com docentes da UFCSPSA e UFPEL, buscaram junto \u00e0 Coordenadoria de Assist\u00eancia Farmac\u00eautica da SES-RS (hoje Departamento de Assist\u00eancia Farmac\u00eautica) estabelecer uma parceria institucional para trocas de saberes e experi\u00eancias e que viabilizasse investiga\u00e7\u00f5es cient\u00edficas com aplica\u00e7\u00e3o na resolu\u00e7\u00e3o de problemas do setor, entre os quais a elevada judicializa\u00e7\u00e3o de medicamentos. Dessa aproxima\u00e7\u00e3o, dois projetos de pesquisa de interesse ao SUS foram aprovados na Chamada FAPERGS\/MS\/CNPq\/SES-RS-PPSUS; um deles propondo a avalia\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia, seguran\u00e7a e custos associados a medicamentos fornecidos por via administrativa ou judicial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A proposta inicial foi desdobrada em disserta\u00e7\u00f5es e tese de doutorado de p\u00f3s-graduandos vinculados ao PPGASFAR e ao Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Epidemiologia (PPGEPI), com participa\u00e7\u00e3o ativa de t\u00e9cnicos da SES-RS e de bolsistas de inicia\u00e7\u00e3o cient\u00edfica vinculados aos cursos Medicina, Farm\u00e1cia e Nutri\u00e7\u00e3o. Dois estudos j\u00e1 foram publicados, tratando da efic\u00e1cia dos medicamentos amitriptilina, duloxetina e pregabalina em fibromialgia; outro est\u00e1 em avalia\u00e7\u00e3o e outros em elabora\u00e7\u00e3o por mestranda do PPGASFAR e doutoranda no PPGEPI.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>A possibilidade de pesquisas acad\u00eamicas, a partir de quest\u00f5es relevantes do cotidiano de trabalho dos t\u00e9cnicos farmac\u00eauticos integrantes do Departamento de Assist\u00eancia Farmac\u00eautica, representa um ganho importante para a forma\u00e7\u00e3o de recursos humanos na \u00e1rea e para os usu\u00e1rios do SUS no estado. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outro ganho que merece destaque foi a realiza\u00e7\u00e3o de curso de extens\u00e3o que permitiu o compartilhamento de conhecimentos e experi\u00eancias sobre metodologias cient\u00edficas utilizadas em pesquisas na \u00e1rea de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade, especialmente as revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e metan\u00e1lises.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-background wp-block-paragraph\" style=\"background-color:#ebebeb\"><a href=\"http:\/\/lattes.cnpq.br\/9678487261176688\">Tatiane da Silva Dal Pizzol<\/a> \u00e9 professora do departamento de Produ\u00e7\u00e3o e Controle de Medicamentos da Faculdade de Farm\u00e1cia da UFRGS e pesquisadora do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Epidemiologia e do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Assist\u00eancia Farmac\u00eautica, ambos da UFRGS.<br><a href=\"http:\/\/lattes.cnpq.br\/3204512494420226\">Isabela Heineck<\/a> \u00e9 professora do Departamento de Produ\u00e7\u00e3o e Controle de Medicamentos da Faculdade de Farm\u00e1cia da UFRGS e pesquisadora do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Assist\u00eancia Farmac\u00eautica (mantido em associa\u00e7\u00e3o por diversas institui\u00e7\u00f5es) e do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias Farmac\u00eauticas da UFRGS.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:12px\"><em>&#8220;As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.&#8221;<\/em><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Artigo | Tatiane da Silva Dal Pizzol e Isabela Heineck refletem sobre projeto que tem como um dos objetivos reduzir a judicializa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade por meio do uso das melhores evid\u00eancias cient\u00edficas dispon\u00edveis<span class=\"more-link\"><a href=\"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/evidencias-cientificas-e-uso-racional-de-medicamentos\/\">Leia mais<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":48725,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"page_builder":"","footnotes":"","_ppma_block_editor_authors":""},"categories":[53],"tags":[3285,3286,1359,3284,1847,3287,3288,944,82],"ppma_author":[2938],"class_list":["entry","author-gerente","has-excerpt","post-48431","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-artigo","tag-assistencia-farmaceutica","tag-evidencias-cientificas","tag-farmacia","tag-farmacoterapia","tag-medicamentos","tag-pbe","tag-pcbe","tag-saude-publica","tag-sus"],"pp_statuses_selecting_workflow":false,"pp_workflow_action":"current","pp_status_selection":"publish","yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.7 - 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