{"id":49475,"date":"2022-06-13T08:02:00","date_gmt":"2022-06-13T11:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=49475"},"modified":"2022-06-13T10:21:51","modified_gmt":"2022-06-13T13:21:51","slug":"covid-19-e-a-resistencia-antimicrobiana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/covid-19-e-a-resistencia-antimicrobiana\/","title":{"rendered":"Covid-19 e a resist\u00eancia antimicrobiana"},"content":{"rendered":"\n

Artigo | Graduanda em Farm\u00e1cia, Franciele dos Santos Batista apresenta fatores que podem levar ao aumento da resist\u00eancia antimicrobiana, como o crescimento do consumo de antibi\u00f3ticos e o avan\u00e7o da telemedicina<\/h4>\n\n\n\n

*Por: Franciele dos Santos Batista
*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU<\/em><\/p>\n\n\n\n

A resist\u00eancia antimicrobiana (RAM) \u00e9 uma amea\u00e7a global \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica, tal como se tornou a pandemia pelo v\u00edrus SARS-CoV-2. Em estudo publicado em 2014, Jim O\u2019Neill<\/a> apresentou um progn\u00f3stico de cerca de 10 milh\u00f5es de mortes por ano at\u00e9 2050 em virtude do avan\u00e7o da RAM. No entanto, diante da necessidade de empregar recursos e esfor\u00e7os para o enfrentamento da pandemia de covid-19, o combate \u00e0 RAM passou para o lugar de coadjuvante em um primeiro momento, tornando real a perspectiva de agravamento das taxas de resist\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 fato reconhecido que o r\u00e1pido aumento das taxas de RAM \u00e9 superior \u00e0 disponibilidade de novas alternativas de tratamento. Nesse contexto, a atual pandemia desencadeou uma preocupa\u00e7\u00e3o adicional, uma vez que se observou elevado emprego de antibi\u00f3ticos de amplo espectro para tratamento emp\u00edrico de pacientes hospitalizados, baseado em evid\u00eancias cl\u00ednicas pouco consistentes. S\u00e3o diversos os fatores que podem justificar a altera\u00e7\u00e3o do padr\u00e3o de consumo de antimicrobianos em ambiente hospitalar, n\u00e3o sendo adequado atribuir apenas \u00e0 dissemina\u00e7\u00e3o de conhecimento pouco consistente acerca do tratamento durante a pandemia. A sobrecarga dos sistemas de sa\u00fade, associada \u00e0 ansiedade dos profissionais frente \u00e0 gravidade dos pacientes, \u00e0 experi\u00eancia pr\u00e9via com epidemias virais e \u00e0 dificuldade de diagnosticar coinfec\u00e7\u00f5es bacterianas s\u00e3o complicadores na utiliza\u00e7\u00e3o racional de antimicrobianos em ambiente hospitalar. <\/p>\n\n\n\n

A azitromicina, antibi\u00f3tico do grupo dos macrol\u00eddeos, \u00e9 um dos antimicrobianos caracter\u00edsticos dessa altera\u00e7\u00e3o no padr\u00e3o de consumo essencialmente em \u00e1reas hospitalares destinadas ao tratamento de covid-19. Ainda que o antibi\u00f3tico seja apontado como uma terapia promissora, a literatura dispon\u00edvel apenas sugere uma hip\u00f3tese de efeito ben\u00e9fico, e n\u00e3o h\u00e1 um consenso a respeito do emprego no tratamento da covid-19.<\/p>\n\n\n\n

A ocorr\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es bacterianas secund\u00e1rias est\u00e1 amplamente associada \u00e0 gravidade cl\u00ednica dos pacientes com diagn\u00f3stico de covid-19 por necessitarem de extensos cuidados \u00e0 sa\u00fade. Al\u00e9m da extensa perman\u00eancia hospitalar em UTI e a necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, as infec\u00e7\u00f5es hospitalares est\u00e3o diretamente ligadas ao uso de outros dispositivos como cateteres, bem como pela debilidade da resposta imune presente pela pr\u00f3pria fisiopatologia da doen\u00e7a. Pacientes que necessitam de prona\u00e7\u00e3o apresentaram maiores taxas de infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias relacionadas ao cuidado \u00e0 sa\u00fade devido \u00e0 necessidade de contato prolongado com os profissionais, tornando prop\u00edcia a transmiss\u00e3o cruzada de microrganismos. A ocorr\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias tamb\u00e9m est\u00e1 vinculada ao aumento das taxas de mortalidade hospitalar.<\/p>\n\n\n\n

Cabe mencionar que o avan\u00e7o da pr\u00e1tica da telemedicina \u2013 associada \u00e0 falta de conhecimento especializado dos profissionais m\u00e9dicos com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 prescri\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos \u2013 tamb\u00e9m pode representar um poss\u00edvel fator contribuinte para o aumento do consumo de antimicrobianos no \u00e2mbito comunit\u00e1rio. No entanto, dados que representem fidedignamente a prescri\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos em paralelo \u00e0 intensifica\u00e7\u00e3o da telemedicina durante pandemia s\u00e3o limitados. Dessa forma, n\u00e3o h\u00e1 como delinear assertivamente o efetivo impacto da telemedicina no desenvolvimento da RAM.<\/p>\n\n\n\n

A presen\u00e7a de microrganismos resistentes a m\u00faltiplas drogas (MDR) nessas infec\u00e7\u00f5es \u00e9 a mais alarmante preocupa\u00e7\u00e3o devido \u00e0 dificuldade de tratamento efetivo em raz\u00e3o da pouca ou nenhuma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica. Embora a epidemiologia de infec\u00e7\u00f5es hospitalares seja caracter\u00edstica de cada institui\u00e7\u00e3o e localidade, \u00e9 poss\u00edvel observar grande preval\u00eancia de isolados gram-negativos em infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias ao SARS-CoV-2. O conhecimento da propor\u00e7\u00e3o de pacientes com covid-19 que adquirem infec\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 sa\u00fade e os pat\u00f3genos causadores s\u00e3o ferramentas importantes para garantir o uso racional de antimicrobianos. <\/p>\n\n\n\n

Diante dos desafios que o in\u00edcio da pandemia de covid-19 apresentou com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sobrecarga dos sistemas de sa\u00fade, servi\u00e7os essenciais tiveram suas rotinas afetadas, tais como os programas de gerenciamento de antimicrobianos e servi\u00e7o de preven\u00e7\u00e3o e controle de infec\u00e7\u00f5es, fato que provavelmente contribuir\u00e1 para o aumento do desenvolvimento de MDR e RAM em longo prazo. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

\u00c9 compreens\u00edvel que as primeiras tomadas de decis\u00e3o dentro do \u00e2mbito hospitalar tiveram car\u00e1ter emergencial, nem sempre sendo poss\u00edvel compilar todos os poss\u00edveis impactos antes que a medida fosse adotada. Com o decorrer da pandemia, entretanto, essa perspectiva acerca da import\u00e2ncia de manter, e at\u00e9 mesmo de ampliar, os esfor\u00e7os de combate \u00e0 RAM se tornou evidente e muitos estudos passaram a avaliar retrospectivamente os prov\u00e1veis impactos negativos.<\/p>\n\n\n\n

Ainda que haja uma extensa preocupa\u00e7\u00e3o no que concerne aos impactos delet\u00e9rios para o combate da RAM, a pandemia de covid-19 p\u00f4de proporcionar avan\u00e7os positivos, mesmo que em menor propor\u00e7\u00e3o. A pandemia tornou evidente a necessidade de implementa\u00e7\u00e3o e fortalecimento dos programas de stewardship<\/em>, retificou a ben\u00e9fica intera\u00e7\u00e3o multidisciplinar entre profissionais da comiss\u00e3o de controle de infec\u00e7\u00e3o hospitalar (CCIH), microbiologia e respons\u00e1veis pelo programa de manejo dos antimicrobianos. Al\u00e9m disso, as pr\u00f3prias medidas de distanciamento social, a restri\u00e7\u00e3o da escala de viagens internacionais e a maior conscientiza\u00e7\u00e3o acerca da import\u00e2ncia das pr\u00e1ticas de higiene de m\u00e3os podem ser parte de um legado positivo.<\/p>\n\n\n\n

Com o duplo desafio de tratar as infec\u00e7\u00f5es de forma eficaz e continuar a combater o desenvolvimento da RAM, reveste-se de particular import\u00e2ncia entender o impacto da pandemia no consumo de antimicrobianos, uma vez que conhecer esses padr\u00f5es ajudar\u00e1 no desenvolvimento de estrat\u00e9gias que garantam o tratamento adequado de infec\u00e7\u00f5es e o acesso equitativo a antimicrobianos sem comprometer as medidas de conten\u00e7\u00e3o da RAM.<\/p>\n\n\n\n

\n
\"\"<\/a>
Clique para ampliar a imagem<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n
\n\n\n\n

Franciele dos Santos Batista<\/a> \u00e9 aluna da gradua\u00e7\u00e3o do curso de Farm\u00e1cia e foi orientada, no trabalho de conclus\u00e3o de curso, por Afonso Lu\u00eds Barth<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

“As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
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