{"id":51921,"date":"2022-08-04T08:01:00","date_gmt":"2022-08-04T11:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=51921"},"modified":"2022-08-04T09:00:17","modified_gmt":"2022-08-04T12:00:17","slug":"retornos-de-medicamentos-como-operacionalizar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/retornos-de-medicamentos-como-operacionalizar\/","title":{"rendered":"Retornos de medicamentos: como operacionalizar?"},"content":{"rendered":"\n

Artigo | Pesquisadores apresentam desafios para o descarte indevido de rem\u00e9dios e refletem sobre projeto de pesquisa que avalia os “trade-offs”, ou potenciais trocas, como poss\u00edvel solu\u00e7\u00e3o para essa problem\u00e1tica<\/h4>\n\n\n\n

*Por: Pesquisadores da UFRGS
*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU<\/em><\/p>\n\n\n\n

A cadeia produtiva de medicamentos caracteriza-se pela alta complexidade, extens\u00e3o (envolvimento de grande n\u00famero e variedade de atores) e intensidade em conhecimento. \u00c9 tamb\u00e9m uma das mais expressivas no cen\u00e1rio econ\u00f4mico. Segundo relat\u00f3rio recente do Instituto de Pesquisa Econ\u00f4mica Aplicada, em 2017 medicamentos participavam com 18,4% dos gastos totais em sa\u00fade no Brasil, impactando significativamente o consumidor final. O consumo desse tipo de produto tende a aumentar com o crescimento populacional, a emerg\u00eancia de novas doen\u00e7as, a preval\u00eancia de enfermidades e as mudan\u00e7as nos protocolos ou pr\u00e1ticas m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n

O aumento do consumo implica eleva\u00e7\u00e3o nas quantidades e tipos de descarte de f\u00e1rmacos. O descarte indevido de medicamentos em fim de uso (utilizados, n\u00e3o expirados) e em fim de vida (expirados ou avariados) traz riscos a consumidores e ao meio ambiente. \u00c9 fator de risco pela automedica\u00e7\u00e3o, por intoxica\u00e7\u00f5es decorrentes do uso indevido, pelo consumo de produtos agr\u00edcolas irrigados com \u00e1guas n\u00e3o tratadas e pelo consumo direto de \u00e1gua contaminada por res\u00edduos de f\u00e1rmacos n\u00e3o eliminados pelo tratamento convencional de efluentes. Afeta diretamente os ecossistemas e a biota, por meio da polui\u00e7\u00e3o da \u00e1gua e do solo. <\/p>\n\n\n\n

Em geral, consumidores descartam medicamentos n\u00e3o mais utilizados em vasos sanit\u00e1rios, pias ou em lixeiras de res\u00edduos dom\u00e9sticos. Essas pr\u00e1ticas e seus efeitos eram, at\u00e9 h\u00e1 poucas d\u00e9cadas, ignoradas pela literatura acad\u00eamica.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

O Brasil possui uma Pol\u00edtica Nacional de Res\u00edduos S\u00f3lidos (PNRS, Lei 12.305\/2010) consolidada e com previs\u00e3o de log\u00edstica reversa para diversas classes de produtos, mas n\u00e3o medicamentos. Somente em 2020 passou a vigorar o Decreto 10.388, que regulamentou a PNRS e instituiu o sistema de log\u00edstica reversa de medicamentos domiciliares de uso humano, vencidos ou em desuso. Conforme o decreto, os consumidores s\u00e3o obrigados a retornar medicamentos em desuso para as farm\u00e1cias ou drogarias; os distribuidores devem coletar e transportar tais produtos at\u00e9 pontos de armazenamento secund\u00e1rio, enquanto fabricantes e importadores t\u00eam o dever de realizar o transporte at\u00e9 pontos de destina\u00e7\u00e3o ambientalmente correta. <\/p>\n\n\n\n

Dados do Minist\u00e9rio do Meio Ambiente atualizados em abril de 2022 informam que mais de 3,6 mil pontos de coleta foram implantados no Brasil em 2021, o que resultou na destina\u00e7\u00e3o correta de 53 toneladas de medicamentos. Ainda n\u00e3o foram formalizados, contudo, acordos setoriais (contratos entre o Poder P\u00fablico e agentes da cadeia produtiva para implantar a responsabilidade compartilhada pelo ciclo de vida dos medicamentos) nem termos de compromissos (que implicariam o estabelecimento de metas bem definidas para cada parte da cadeia produtiva).  <\/p>\n\n\n\n

Existem muitas lacunas a serem solucionadas para a implanta\u00e7\u00e3o e a operacionaliza\u00e7\u00e3o da log\u00edstica reversa de medicamentos. O fato de medicamentos expirados serem considerados res\u00edduos e de n\u00e3o se poder transport\u00e1-los nos mesmos ve\u00edculos que transportam medicamentos a serem distribu\u00eddos e comercializados, impedindo o melhor aproveitamento de frotas e reduzindo custos de destina\u00e7\u00e3o final, nos fluxos reversos, \u00e9 uma das barreiras. <\/p>\n\n\n\n

Compreender e interpretar as demandas e possibilidades de participa\u00e7\u00e3o de cada elo da cadeia produtiva \u2013 fabricantes, distribuidores, importadores, varejistas, consumidores e poder p\u00fablico \u2013 conformam uma lacuna a ser enfrentada para se obter uma vis\u00e3o abrangente e sistem\u00e1tica da poss\u00edvel operacionaliza\u00e7\u00e3o da log\u00edstica reversa de medicamentos. Com esse intuito, foi proposto o projeto \u201cRetorno de medicamentos em fim de vida e fim de uso: proposta de identifica\u00e7\u00e3o e hierarquiza\u00e7\u00e3o de trade-offs entre impactos\u201d, que conta com apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient\u00edfico e Tecnol\u00f3gico (CNPq) para sua execu\u00e7\u00e3o (Processo 404.551\/2021-1).<\/p>\n\n\n\n

Mas o que significam \u201ctrade-offs entre impactos\u201d e por que a ideia de hierarquiz\u00e1-los? Os trade-offs, ou potenciais trocas, s\u00e3o listas de dupla via: itens que cada parte da cadeia produtiva est\u00e1 disposta a \u201cpagar\u201d ou oferecer, e itens que gostaria de receber como contrapartida. <\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o se trata de vantagens ou valores monet\u00e1rios diretos, mas de objetivos que possam equilibrar \u00f4nus e b\u00f4nus do sistema de log\u00edstica reversa. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Para se chegar a essas listas, \u00e9 necess\u00e1rio elencar e avaliar os impactos dos retornos de medicamentos, considerando os aspectos econ\u00f4micos, sociais e ambientais em conjunto. Como cada grupo de atores do sistema produtivo de medicamentos entende, expressa e pondera esses impactos? De que forma se podem estabelecer listas de impactos, positivos e negativos, e sua hierarquiza\u00e7\u00e3o em relev\u00e2ncia, magnitude e dura\u00e7\u00e3o? Ao mesmo tempo, de que forma cada grupo de atores pode claramente expressar suas possibilidades de contribuir (econ\u00f4mica, social e ambientalmente) e de ser recompensado com a log\u00edstica reversa? <\/p>\n\n\n\n

Em se obtendo listas de impactos e listas de trade-offs, o passo seguinte \u00e9 submeter os elementos dessas listas \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o pelos pares da cadeia produtiva e \u00e0 hierarquiza\u00e7\u00e3o das poss\u00edveis \u201ctrocas\u201d, utilizando-se ferramentas de apoio \u00e0 decis\u00e3o baseadas em m\u00faltiplos crit\u00e9rios \u2013 a exemplo da An\u00e1lise Hier\u00e1rquica de Processos. Esses s\u00e3o, em resumo, as quest\u00f5es e os objetivos do projeto em andamento. As barreiras s\u00e3o significativas, a come\u00e7ar pela delimita\u00e7\u00e3o do escopo da pesquisa face \u00e0 extens\u00e3o da cadeia produtiva. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, h\u00e1 barreiras institucionais e regulat\u00f3rias, uma vez que existem leis estaduais com diferentes entendimentos sobre o retorno de medicamentos. No Rio Grande do Sul, por exemplo,\u00a0programas municipais de redispensa\u00e7\u00e3o possibilitados pela Lei 15.339\/2019, que permite aos munic\u00edpios, mediante pr\u00e9via inspe\u00e7\u00e3o farmac\u00eautica, criarem farm\u00e1cias solid\u00e1rias para reuso de certos tipos de medicamentos, configuram-se como uma forma de fluxo reverso de natureza distinta ao que preconizam decretos federais. Esse \u00e9 mais um desafio \u00e0 pesquisa: conciliar diferentes entendimentos e pr\u00e1ticas \u00e0 destina\u00e7\u00e3o de medicamentos em retorno.<\/p>\n\n\n\n

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Na imagem de capa e acima, detalhes de m\u00f3vel para descarte de medicamentos e frascos em rede de farm\u00e1cias de Porto Alegre (Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\n\n\n\n

Cl\u00e1udia Viviane Viegas<\/a> \u00e9 professora adjunta e pesquisadora na Escola de Administra\u00e7\u00e3o da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e atua no Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o (PPG) em Administra\u00e7\u00e3o.
Ronaldo Bordin<\/a> \u00e9 professor associado e pesquisador na Universidade Federal do Rio Grande do Sul e atua nos PPGs Administra\u00e7\u00e3o e Sa\u00fade Coletiva.
Roger dos Santos Rosa<\/a> \u00e9 professor associado e pesquisador na Universidade Federal do Rio Grande do Sul e atua nos PPGs Administra\u00e7\u00e3o e  Sa\u00fade Coletiva.
Masurquede de Azevedo Coimbra<\/a> \u00e9 farmac\u00eautico e qu\u00edmico e atua como especialista em Sa\u00fade na Secretaria de Sa\u00fade do Estado do Rio Grande do Sul.
Rubem Jo\u00e3o Bertolo<\/a> \u00e9 mestre em Engenharia de Produ\u00e7\u00e3o e Sistemas pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos e graduado em Ci\u00eancias Cont\u00e1beis.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

“As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

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