{"id":53511,"date":"2022-09-15T07:36:00","date_gmt":"2022-09-15T10:36:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=53511"},"modified":"2022-09-15T10:04:39","modified_gmt":"2022-09-15T13:04:39","slug":"resistencia-a-antibioticos-e-a-necessidade-de-metodos-rapidos-de-deteccao-de-bacterias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/resistencia-a-antibioticos-e-a-necessidade-de-metodos-rapidos-de-deteccao-de-bacterias\/","title":{"rendered":"Resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos e a necessidade de m\u00e9todos r\u00e1pidos de detec\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias"},"content":{"rendered":"\n

Artigo | Mestranda no PPG em Ci\u00eancias M\u00e9dicas, Patricia Orlandi Barth apresenta resultados de pesquisa que atesta a efic\u00e1cia de metodologia r\u00e1pida para verificar se o f\u00e1rmaco Polimixina B \u00e9 capaz de tratar infec\u00e7\u00f5es por bact\u00e9rias multirresistentes<\/h4>\n\n\n\n

*Por: Patricia Orlandi Barth
*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU<\/em><\/p>\n\n\n\n

A resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos \u00e9 considerada uma das principais amea\u00e7as globais na atualidade. Nos \u00faltimos anos, bact\u00e9rias resistentes a todas as classes de antibi\u00f3ticos dispon\u00edveis t\u00eam causado preocupa\u00e7\u00e3o nos hospitais, j\u00e1 que n\u00e3o restam alternativas para tratar os pacientes que adquirem essas infec\u00e7\u00f5es. A identifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida da bact\u00e9ria causadora da infec\u00e7\u00e3o e como ela se comporta frente aos antibi\u00f3ticos \u00e9 um dos fatores determinantes para a efic\u00e1cia do tratamento. As t\u00e9cnicas convencionais utilizadas em laborat\u00f3rios de microbiologia de rotina, entretanto, costumam levar at\u00e9 48 horas para a libera\u00e7\u00e3o do laudo com a identifica\u00e7\u00e3o bacteriana e o teste de suscetibilidade in vitro <\/em>\u2013 m\u00e9todo que indica qual(ais) antibi\u00f3tico(s) seria(m) efetivo(s) para combater a bact\u00e9ria.<\/p>\n\n\n\n

Diferentemente dos m\u00e9todos tradicionais, a metodologia baseada na t\u00e9cnica de espectrometria de massas denominada Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization – Time-of-Fly (MALDI-TOF) permite a identifica\u00e7\u00e3o de microrganismos em quest\u00e3o de minutos. A t\u00e9cnica de MALDI-TOF se baseia na ioniza\u00e7\u00e3o da massa microbiana cristalizada em uma superf\u00edcie por pulsos curtos de laser; as prote\u00ednas bacterianas ionizadas s\u00e3o aceleradas num campo magn\u00e9tico e migram em um tubo de v\u00e1cuo. As prote\u00ednas s\u00e3o detectadas na parte superior do tubo de v\u00e1cuo e, a partir do tempo de voo e da massa da prote\u00edna, \u00e9 gerado um espectro proteico que \u00e9 comparado a um banco de dados espec\u00edfico para cada esp\u00e9cie bacteriana, o que permite a diferencia\u00e7\u00e3o entre as bact\u00e9rias.<\/p>\n\n\n\n

A metodologia de MALDI-TOF, al\u00e9m de permitir a identifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida de microrganismos, tem sido avaliada para outras finalidades, como a detec\u00e7\u00e3o de mecanismos de resist\u00eancia bacteriana e, recentemente, para a determina\u00e7\u00e3o do perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, a fim de permitir que o laborat\u00f3rio de microbiologia possa prover n\u00e3o somente a identifica\u00e7\u00e3o do microrganismo, mas tamb\u00e9m sua resposta in vitro<\/em> aos antimicrobianos em um tempo consideravelmente mais curto do que o tempo necess\u00e1rio por m\u00e9todos convencionais.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Um estudo em 2018 desenvolveu uma t\u00e9cnica denominada de \u201cM\u00e9todo de crescimento em microgotas direto na placa\u201d, por meio do qual se faz o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos diretamente na placa de MALDI-TOF. Resumidamente, a bact\u00e9ria \u00e9 colocada em contato com o antibi\u00f3tico a ser testado nessa placa, a qual \u00e9 incubada em estufa bacteriol\u00f3gica por 4 horas, a fim de promover o crescimento bacteriano. Ap\u00f3s, a placa \u00e9 inserida no equipamento de MALDI-TOF, e a interpreta\u00e7\u00e3o se d\u00e1 da seguinte forma: se o equipamento identificar a bact\u00e9ria, significa que ela conseguiu crescer na presen\u00e7a do antibi\u00f3tico testado, logo essa bact\u00e9ria \u00e9 considerada resistente ao antibi\u00f3tico, e o mesmo n\u00e3o deveria ser utilizado no tratamento do paciente. No entanto, se o MALDI-TOF n\u00e3o conseguir identificar a bact\u00e9ria, significa que ela n\u00e3o conseguiu crescer na presen\u00e7a desse antibi\u00f3tico, logo ela \u00e9 considerada sens\u00edvel, e o f\u00e1rmaco poderia ser utilizado no tratamento deste paciente.<\/p>\n\n\n\n

[…] para cada antibi\u00f3tico e cada bact\u00e9ria esse teste deve ser padronizado, considerando-se, principalmente, as diferentes concentra\u00e7\u00f5es que t\u00eam atividade inibit\u00f3ria contra a bact\u00e9ria. Essa metodologia ainda n\u00e3o havia sido padronizada para a Polimixina B \u2013 antibi\u00f3tico considerado de \u00faltimo recurso para tratar infec\u00e7\u00f5es por algumas bact\u00e9rias (bacilos Gram-Negativos) multirresistentes.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Considerando isso, o Laborat\u00f3rio de Pesquisa em Resist\u00eancia Bacteriana (LABRESIS) do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre, em parceria com o Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias M\u00e9dicas da UFRGS, desenvolveu um estudo de avalia\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo para Polimixina B. Com aprova\u00e7\u00e3o no Comit\u00ea de \u00c9tica em Pesquisa, o estudo come\u00e7ou a ser executado em 2021. Atualmente a metodologia est\u00e1 padronizada para determinar o perfil de susceptibilidade dos bacilos Gram-negativos \u00e0 Polimixina B atrav\u00e9s do MALDI-TOF, incluindo amostras direto de hemoculturas positivas (em caso de pacientes com sepse<\/a>). <\/p>\n\n\n\n

Como resultados, a metodologia padronizada para a determina\u00e7\u00e3o r\u00e1pida da suscetibilidade \u00e0 Polimixina B por MALDI-TOF demonstrou uma concord\u00e2ncia categ\u00f3rica de 96% em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 metodologia padr\u00e3o de teste de suscetibilidade (t\u00e9cnica de microdilui\u00e7\u00e3o em caldo \u2013 m\u00e9todo que necessita de 24 horas). Nossa expectativa \u00e9 que essa nova metodologia possa ser utilizada nos exames de rotina dos laborat\u00f3rios que possuem o equipamento MALDI-TOF, e assim ser poss\u00edvel  informar com um dia de anteced\u00eancia ao m\u00e9dico se a Polimixina B seria adequada para a terapia, de forma que se consiga controlar o quanto antes infec\u00e7\u00f5es de dif\u00edcil tratamento e auxiliar na cura desses pacientes.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Patricia Orlandi Barth<\/a> \u00e9 aluna de mestrado no Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias M\u00e9dicas da UFRGS, sob orienta\u00e7\u00e3o do professor Afonso Lu\u00eds Barth<\/a> e atua no Laborat\u00f3rio de Pesquisa em Resist\u00eancia Bacteriana (LABRESIS) do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

“As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
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