{"id":53524,"date":"2022-09-15T07:32:00","date_gmt":"2022-09-15T10:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=53524"},"modified":"2022-09-15T10:05:22","modified_gmt":"2022-09-15T13:05:22","slug":"metodo-para-medir-e-analisar-custos-no-sistema-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/metodo-para-medir-e-analisar-custos-no-sistema-de-saude\/","title":{"rendered":"M\u00e9todo para medir e analisar custos no sistema de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n

Artigo | Pesquisadoras do Instituto de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade discutem formas de se obter informa\u00e7\u00f5es acuradas sobre os recursos alocados para o tratamento de doen\u00e7as de maneira a estimular a efici\u00eancia no atendimento aos pacientes<\/h4>\n\n\n\n

*Por: Nay\u00ea Balzan Schneider, \u00c9rica Caetano Roos, Ana Paula Beck da Silva Etges e Carisi Anne Polanczyk
*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU<\/em><\/p>\n\n\n\n

Qual o custo da sa\u00fade? Responder a perguntas como esta, em diferentes cen\u00e1rios e para diversas doen\u00e7as, tem sido a motiva\u00e7\u00e3o para o desenvolvimento de uma linha de pesquisa do Instituto de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (IATS). O IATS \u00e9 um Instituto Nacional de Ci\u00eancia e Tecnologia e est\u00e1 sediado no Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre (HCPA). Entre as v\u00e1rias parcerias que s\u00e3o desenvolvidas entre essas duas institui\u00e7\u00f5es, e com a participa\u00e7\u00e3o de outros hospitais, est\u00e3o os estudos na linha de pesquisa que avalia custos de cuidados em sa\u00fade \u2013 e que apresenta importantes desdobramentos internacionais. <\/p>\n\n\n\n

O IATS tem atuado ativamente na produ\u00e7\u00e3o cient\u00edfica de m\u00e9todos de custeio em sa\u00fade e, recentemente, foi respons\u00e1vel pela escrita da Diretriz Brasileira<\/a> de m\u00e9todos de microcusteio em avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas, na qual est\u00e1 sugerido o uso do m\u00e9todo Time-drive Activity-based Costing<\/em> (TDABC) como uma t\u00e9cnica padr\u00e3o para o alcance de informa\u00e7\u00f5es mais acuradas de custos em sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n

O TDABC permite avaliar o custo do ciclo completo de cuidado no \u00e2mbito do indiv\u00edduo, permitindo medir e analisar o consumo de recursos do sistema de sa\u00fade. O pressuposto fundamental do m\u00e9todo est\u00e1 na identifica\u00e7\u00e3o das atividades consumidas ao longo de um ciclo de cuidado e no tempo de dura\u00e7\u00e3o de cada atividade, o que aumenta a acur\u00e1cia do valor de custo obtido. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Para chegar ao custo total, \u00e9 necess\u00e1rio identificar os custos diretos e indiretos. Essa classifica\u00e7\u00e3o, conforme exemplificado na figura abaixo, inclui custos m\u00e9dicos, n\u00e3o m\u00e9dicos e de perda de produtividade, que s\u00e3o identificados a partir do mapeamento dos processos envolvidos na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n

\n
\"\"\/
Esquema adaptado da Diretriz Metodol\u00f3gica: estudos de microcusteio aplicados a avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas em sa\u00fade<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

A figura exemplifica os itens mensurados em uma an\u00e1lise de custo, classificados em custos diretos e indiretos. Em marrom, est\u00e3o os custos hospitalares; em amarelo, os domiciliares. O TDABC proporciona informa\u00e7\u00f5es acuradas que podem subsidiar an\u00e1lises cr\u00edticas de processos e, consequentemente, estimular a efici\u00eancia no atendimento aos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Entre as vantagens do m\u00e9todo est\u00e1 a possibilidade de visualiza\u00e7\u00e3o de pontos em que \u00e9 poss\u00edvel ajustar o uso de recursos de acordo com a verdadeira demanda dos pacientes, possibilitando o seu maior aproveitamento e, consequentemente, a maximiza\u00e7\u00e3o dos resultados de sa\u00fade e a minimiza\u00e7\u00e3o de custos. <\/p>\n\n\n\n

Pelas suas caracter\u00edsticas, o TDABC tem grande import\u00e2ncia na visualiza\u00e7\u00e3o dos custos na perspectiva hospitalar, pois a institui\u00e7\u00e3o consegue medir quanto, como e onde est\u00e1 alocando os recursos dispon\u00edveis, possibilitando uma melhor gest\u00e3o destes. Al\u00e9m disso, a inclus\u00e3o de custos domiciliares, como os ligados \u00e0 perda de produtividade, mostra o impacto dos tratamentos de sa\u00fade na vida dos pacientes e de suas fam\u00edlias. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Como em v\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es a fam\u00edlia \u00e9 muito envolvida no tratamento, para se estimar o custo de todos os procedimentos \u00e9 preciso considerar tamb\u00e9m os custos fora do ambiente hospitalar. Na avalia\u00e7\u00e3o domiciliar, al\u00e9m do custo da perda de produtividade do paciente e\/ou familiar em decorr\u00eancia da doen\u00e7a, s\u00e3o inclu\u00eddos itens como o transporte utilizado para as consultas de rotina e as adapta\u00e7\u00f5es de estrutura na casa, possibilitando a an\u00e1lise de custo tamb\u00e9m na esfera familiar.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisa brasileira tem sido de grande import\u00e2ncia para os avan\u00e7os metodol\u00f3gicos em estudos sobre custos em sa\u00fade, e os projetos de TDABC realizados no HCPA fazem parte dessa hist\u00f3ria. Entre os trabalhos j\u00e1 publicados em revistas cient\u00edficas da \u00e1rea e que aplicaram essa metodologia de microcusteio, podem ser destacados os estudos em transplante de medula \u00f3ssea<\/a>, transplante de cora\u00e7\u00e3o<\/a>, procedimentos da doen\u00e7a arterial coronariana<\/a> e atrofia muscular espinhal<\/a> (AME). Pesquisas mais recentes, que ainda est\u00e3o em fase de an\u00e1lises e em processo de publica\u00e7\u00e3o, avaliam os custos de tratamento com acidente vascular cerebral isqu\u00eamico, distrofia muscular de Duchenne e covid-19. <\/p>\n\n\n\n

Elaborar estrat\u00e9gias de atendimento, embasar pol\u00edticas de remunera\u00e7\u00e3o e compreender o impacto do tratamento de diversas doen\u00e7as nos sistemas de sa\u00fade s\u00e3o alguns exemplos de resultados que podem ser alcan\u00e7ados a partir de estudos de custeio em sa\u00fade. Esses dados t\u00eam se mostrado cr\u00edticos para o reconhecimento dos fluxos e das demandas no cuidado aos pacientes, al\u00e9m do efeito positivo para a sustentabilidade do sistema de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Nay\u00ea Balzan Schneider<\/a> \u00e9 aluna de doutorado do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Epidemiologia (PPGEpi) da UFRGS e pesquisadora do Instituto de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (IATS).
\u00c9rica Caetano Roos<\/a> \u00e9 aluna de doutorado do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Engenharia de Produ\u00e7\u00e3o (PPGEP) e pesquisadora do Instituto de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (IATS).
Ana Paula Beck da Silva Etges<\/a> \u00e9 professora da PUCRS e pesquisadora do Instituto de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (IATS).
Carisi Anne Polanczyk<\/a> \u00e9 m\u00e9dica cardiologista, professora da UFRGS\/FAMED e coordenadora do Instituto de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (IATS).<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

“As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
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