{"id":53567,"date":"2022-09-29T07:31:00","date_gmt":"2022-09-29T10:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=53567"},"modified":"2022-09-29T09:38:15","modified_gmt":"2022-09-29T12:38:15","slug":"projetos-de-melhoria-na-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/projetos-de-melhoria-na-saude\/","title":{"rendered":"Projetos de melhoria na sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Artigo | Luiza Daniel, Gabriela Berlanda\u00a0e Beatriz D. Schaan, profissionais ligadas ao HCPA, descrevem metodologia utilizada para otimizar os processos de gest\u00e3o contando com o envolvimento das equipes multiprofissionais que atuam no hospital<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:11px\"><em>*Por: Luiza Daniel, Gabriela Berlanda\u00a0e Beatriz D. Schaan<br>*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 dif\u00edcil imaginar que estamos mais seguros em um avi\u00e3o do que dentro de um hospital \u2013 ainda mais se pensamos que muitas pessoas t\u00eam medo de voar, mas procuram um hospital frequentemente em busca de sa\u00fade. O risco de um avi\u00e3o se envolver em um acidente \u00e9 de 1 em 3 milh\u00f5es, e a avia\u00e7\u00e3o segue buscando constantemente a redu\u00e7\u00e3o de seus poucos incidentes. Infelizmente na sa\u00fade esse n\u00famero \u00e9 bem diferente. Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade, em 10% das interna\u00e7\u00f5es hospitalares, em m\u00e9dia, acontece algum tipo de evento adverso, que pode ser leve ou at\u00e9 grave. Assim como na avia\u00e7\u00e3o, o funcionamento de hospitais \u00e9 muito complexo, envolvendo in\u00fameros processos de trabalho com tecnologias e equipamentos, e s\u00e3o necess\u00e1rios muitos profissionais envolvidos para que esses processos funcionem.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>S\u00e3o necess\u00e1rios esfor\u00e7os coletivos para que se alcancem melhorias em processos assistenciais, e os sistemas de sa\u00fade mais do que nunca est\u00e3o em busca disso. <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A busca da qualidade \u00e9 um processo de melhoria cont\u00ednua dos servi\u00e7os prestados, envolvendo mudan\u00e7as organizacionais e culturais. Para mudar \u00e9 preciso conhecer e aplicar as ferramentas que ajudar\u00e3o a identificar solu\u00e7\u00f5es para problemas. No entanto, apesar dos in\u00fameros esfor\u00e7os em busca de melhorias, \u00e9 preciso lembrar que nem toda mudan\u00e7a \u00e9 uma melhoria, mas, de fato, toda melhoria requer uma mudan\u00e7a.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dentre os v\u00e1rios m\u00e9todos, o Modelo de Melhoria desenvolvido por&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.apiweb.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Associates in Process Improvement<\/a> \u00e9 uma das principais abordagens para projetos de melhoria, sendo refer\u00eancia principalmente na \u00e1rea da sa\u00fade. \u00c9 um m\u00e9todo baseado nos princ\u00edpios de gest\u00e3o enfatizados por W. Edwards Deming, pioneiro tanto nos estudos como na aplica\u00e7\u00e3o de melhorias no \u00e2mbito da qualidade dos processos produtivos nos Estados Unidos durante e ap\u00f3s a Segunda Guerra Mundial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trata-se de um m\u00e9todo facilmente adapt\u00e1vel e&nbsp;aplic\u00e1vel aos mais diversos sistemas, mesmo os mais complexos. Consiste em uma forma estruturada de implementar mudan\u00e7as baseada em tr\u00eas perguntas fundamentais: (1) O que estamos tentando realizar? &#8211; essa pergunta \u00e9 a base do projeto de melhoria. \u00c9 necess\u00e1rio ter um objetivo claro, bem estruturado e mensur\u00e1vel para o projeto; (2) Como saberemos se uma mudan\u00e7a \u00e9 uma melhoria? O sentido \u00e9 obterem-se evid\u00eancias de que as mudan\u00e7as propostas resultam em melhorias, ou seja, de que os resultados s\u00e3o mensurados atrav\u00e9s de indicadores assistenciais de forma din\u00e2mica, onde os processos s\u00e3o ajustados e implementados de acordo com os dados que s\u00e3o demonstrados em indicadores com gr\u00e1ficos de tend\u00eancia; e (3) Que mudan\u00e7as podemos fazer que resultem em melhoria? Testar ideias de mudan\u00e7a em pequena escala \u00e9 a chave para o sucesso em um projeto de melhoria, atrav\u00e9s de uma ferramenta estruturada chamada PDSA (<em>Plan<\/em>&nbsp;&#8211; planejar,&nbsp;<em>Do<\/em>&nbsp;&#8211; fazer,&nbsp;<em>Study&nbsp;<\/em>&#8211; estudar,&nbsp;<em>Act&nbsp;<\/em>&#8211; agir), que orienta o teste de mudan\u00e7a atrav\u00e9s do seu planejamento, da execu\u00e7\u00e3o e do aprendizado, observando os resultados e agindo de acordo com o que foi aprendido. Esse \u00e9 o m\u00e9todo cient\u00edfico adaptado para a aprendizagem orientada. Atrav\u00e9s da ferramenta \u00e9 poss\u00edvel testar em pequena escala minimizando os riscos de falhas, fazendo pequenos testes com o m\u00ednimo impacto ao processo, desgastando menos as equipes, promovendo sua participa\u00e7\u00e3o nas decis\u00f5es e gerando conhecimento.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Os testes realizados que forem fact\u00edveis com a pr\u00e1tica assistencial v\u00e3o sendo ajustados e ampliados at\u00e9 que ganhem um n\u00edvel de confian\u00e7a para que possam ser implementados no sistema de forma mais segura, flu\u00edda ao processo e menos impositiva, fazendo sentido aos profissionais que executam e gerando menos resist\u00eancia \u00e0 implementa\u00e7\u00e3o.&nbsp;<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O Modelo de Melhoria \u00e9 uma metodologia que vem ganhando for\u00e7a nos principais hospitais do pa\u00eds e do mundo, pois, al\u00e9m de adapt\u00e1vel aos sistemas, tem como um de seus principais pilares o envolvimento da equipe multiprofissional&nbsp;e dos profissionais que atuam na ponta, fortalecendo o engajamento das equipes, promovendo a intera\u00e7\u00e3o entre si e com a alta gest\u00e3o. Falhas humanas, contudo, sempre poder\u00e3o ocorrer, por isso \u00e9 necess\u00e1rio empenhar os esfor\u00e7os para melhorar os processos de trabalho, criando barreiras de seguran\u00e7a eficazes para que potenciais falhas n\u00e3o atinjam os pacientes, buscando de forma conjunta ideias que aprimorem a qualidade assistencial e a seguran\u00e7a dos pacientes. Como lembra Paul Batalden, \u201ctodo sistema \u00e9 perfeitamente desenhado para obter os resultados que obt\u00e9m\u201d.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-background wp-block-paragraph\" style=\"background-color:#ebebeb\"><a href=\"http:\/\/lattes.cnpq.br\/3233723402565027\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Luiza Daniel<\/a> \u00e9 enfermeira do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre e mestranda no Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias M\u00e9dicas: Endocrinologia da UFRGS.<br><a href=\"http:\/lattes.cnpq.br\/7324860290035139\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Gabriela Berlanda<\/a> \u00e9 farmac\u00eautica do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre, mestra e doutoranda no Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias M\u00e9dicas: Endocrinologia da UFRGS.<br><a href=\"http:\/lattes.cnpq.br\/1552797252054251\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Beatriz D\u2019Agord Schaan<\/a> \u00e9 professora do departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da UFRGS, coordenadora do N\u00facleo Interno de Regula\u00e7\u00e3o (NIR) do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre e preceptora da Resid\u00eancia M\u00e9dica em Endocrinologia e Metabologia do HCPA.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:12px\"><em>&#8220;As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.&#8221;<\/em><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Artigo | Luiza Daniel, Gabriela Berlanda\u00a0e Beatriz D. 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