*Foto: Foto: Ana Terra Firmino\/JU \u2013\u00a0Ensaio Fotogr\u00e1fico UFRGS 88 anos<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n
A Incontin\u00eancia Urin\u00e1ria (IU) \u00e9 o sintoma de perda de urina de forma involunt\u00e1ria, ou seja, a pessoa n\u00e3o consegue controlar o escape de urina. Homens e mulheres podem apresentar essa queixa, por\u00e9m ela \u00e9 mais frequente no sexo feminino. H\u00e1 diversas formas de tratar esse problema, geralmente envolvendo a terapia comportamental (mudan\u00e7a de h\u00e1bitos) e o treinamento dos m\u00fasculos do assoalho p\u00e9lvico \u2013 musculatura presente na regi\u00e3o \u00edntima que, dentre outras a\u00e7\u00f5es, ajuda a evitar a perda de urina, ou mesmo fezes e gases, al\u00e9m de contribuir para o suporte do peso dos \u00f3rg\u00e3os localizados na pelve, como bexiga e \u00fatero, por exemplo. <\/p>\n\n\n\n
O tratamento pode ser desenvolvido de diversas formas, presencialmente, ou \u00e0 dist\u00e2ncia, individual ou em grupo. No caso do nosso trabalho, desenvolvido no Projeto de Extens\u00e3o Fisioterapia Voltada \u00e0 Sa\u00fade da Mulher, em parceria com o Ambulat\u00f3rio de Uroginecologia do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre (HCPA), utilizamos a telerreabilita\u00e7\u00e3o em grupo por videochamada pelo whatsapp para tratar a IU com o objetivo de verificar a severidade do quadro, a satisfa\u00e7\u00e3o e a ades\u00e3o ao tratamento online em grupo. <\/p>\n\n\n\n
A ideia surgiu no trabalho de doutorado de Marina Rodrigues, que uniu o tratamento em grupo para IU \u2013 j\u00e1 utilizado pelo Grupo de Fisioterapia P\u00e9lvica HCPA\/UFRGS desde meados de 2014 \u2013 \u00e0 modalidade online, em alta ap\u00f3s o in\u00edcio da pandemia de covid-19. O p\u00fablico atendido no estudo foram mulheres, todas pacientes do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre (HCPA) diagnosticadas com IU. Elas foram inclu\u00eddas em grupos do whatsapp onde recebiam o atendimento via chamada de v\u00eddeo, uma vez por semana, durante oito semanas. O protocolo de tratamento foi o mesmo para todas as pacientes e contou com exerc\u00edcios de respira\u00e7\u00e3o\/relaxamento globais, al\u00e9m de mobilidade, contra\u00e7\u00e3o e alongamento dos m\u00fasculos do assoalho p\u00e9lvico. Tamb\u00e9m fizeram parte do protocolo orienta\u00e7\u00f5es sobre h\u00e1bitos modific\u00e1veis e espa\u00e7o de troca de experi\u00eancias, pensando na melhora dos sintomas das pacientes. <\/p>\n\n\n\n
Segundo os dados preliminares, a equipe de Fisioterapia P\u00e9lvica atendeu 59 pacientes. Mulheres com mediana de 59 anos e queixa de IU mista (perda de urina durante o sintoma de urg\u00eancia para fazer xixi e durante esfor\u00e7os f\u00edsicos) foi o padr\u00e3o mais presente (61%). Ao final do tratamento, 42 pacientes permaneceram, tendo sido observado que a mediana do escore inicial de 14,5 pontos no question\u00e1rio de severidade da IU (International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form) reduziu para 13 pontos. Apesar de se manter como IU severa, valores mais baixos indicam sintomas mais brandos. <\/p>\n\n\n\n
No question\u00e1rio de satisfa\u00e7\u00e3o com o tratamento, criado no doutorado de Marina Rodrigues, 66,66% ficaram totalmente satisfeitas, 23,8% ficaram muito satisfeitas e 78,57% recomendariam fortemente o teleatendimento. Segundo a percep\u00e7\u00e3o de melhora, 9,52% melhoraram completamente, 23,8% melhoraram bastante e 49,99% melhoraram ou melhoraram parcialmente. Quanto \u00e0 ades\u00e3o, 28,57% participaram de todos os encontros, 61,9% participaram de 5 a 7 encontros e 16,66% participaram de at\u00e9 4 atendimentos. <\/p>\n\n\n\n
Como sinalizado anteriormente, o tratamento em grupo para IU j\u00e1 vinha sendo praticado pelo Grupo de Fisioterapia P\u00e9lvica do HCPA. Esse tipo de atendimento possibilita absorver maior demanda do servi\u00e7o de sa\u00fade, al\u00e9m de reduzir os custos com o tratamento. <\/p>\n\n\n\n
\nCom a pandemia \u2013 quadro em que atendimentos presenciais eletivos, como no caso da fisioterapia para IU, foram cancelados \u2013, o tratamento online possibilitou realizar o atendimento fisioterap\u00eautico em um contexto de isolamento social. Conseguimos, assim, oferecer uma op\u00e7\u00e3o de assist\u00eancia a mulheres com sintoma de perda de urina, mesmo com a necessidade de nos mantermos distanciados fisicamente. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Embora pudesse ser um obst\u00e1culo o fato de as pacientes precisarem ter telefone celular e acesso \u00e0 internet, um ponto importante que observamos foi o benef\u00edcio de facilitar o atendimento a mulheres que residem em munic\u00edpios longe de Porto Alegre, que por vezes teriam dificuldades ou at\u00e9 mesmo impossibilidade de realizar tratamento presencialmente na capital. Al\u00e9m disso, fizemos experi\u00eancias de grupos online em hor\u00e1rios noturnos para oportunizar a participa\u00e7\u00e3o de mulheres, principalmente trabalhadoras, que n\u00e3o tinham disponibilidade em hor\u00e1rios diurnos, o que dificilmente poderia ocorrer de forma presencial no hospital. <\/p>\n\n\n\n
Dessa maneira, a telerreabilita\u00e7\u00e3o em grupo se mostra mais uma estrat\u00e9gia terap\u00eautica ben\u00e9fica n\u00e3o s\u00f3 em contexto de distanciamento social, mas tamb\u00e9m como mais uma possibilidade de tratamento conservador e acompanhamento das pacientes, contribuindo de forma relevante para a pr\u00e1tica cl\u00ednica da Fisioterapia P\u00e9lvica no tratamento da incontin\u00eancia urin\u00e1ria feminina, sobretudo no cen\u00e1rio do Sistema \u00danico de Sa\u00fade.\u00a0<\/p>\n\n\n
\nFoto: Ana Terra Firmino\/JU \u2013\u00a0Ensaio Fotogr\u00e1fico UFRGS 88 anos<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
\n\n\n\nVanessa dos Santos Rodrigues<\/a> \u00e9 acad\u00eamica do curso de Fisioterapia da UFRGS e bolsista de Inicia\u00e7\u00e3o Cient\u00edfica.
Luciana Laureano Paiva<\/a> \u00e9 professora associada II do curso de Fisioterapia da UFRGS e coordenadora do Projeto de Extens\u00e3o e do Ambulat\u00f3rio de Fisioterapia P\u00e9lvica do HCPA.
Marina Petter Rodrigues<\/a> \u00e9 fisioterapeuta e doutora em Ci\u00eancias da Sa\u00fade: Ginecologia e Obstetr\u00edcia pela UFRGS.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\n“As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n
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