{"id":61692,"date":"2023-03-23T07:30:00","date_gmt":"2023-03-23T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=61692"},"modified":"2023-05-04T10:21:03","modified_gmt":"2023-05-04T13:21:03","slug":"fatores-a-se-considerar-na-retirada-do-gluten-da-dieta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/fatores-a-se-considerar-na-retirada-do-gluten-da-dieta\/","title":{"rendered":"Fatores a se considerar na retirada do gl\u00faten da dieta"},"content":{"rendered":"\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Artigo | Fabiana Magnabosco, Amanda Didon\u00e9, Jana\u00edna Venzke e Viviani Ruffo sugerem cautela na prescri\u00e7\u00e3o de dietas sem gl\u00faten para pessoas sem diagn\u00f3stico de doen\u00e7a cel\u00edaca ou para aquelas que ainda est\u00e3o investigando, j\u00e1 que n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcios evidentes e podem interferir na defini\u00e7\u00e3o dos sintomas<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:11px\"><em>*Por: Fabiana Magnabosco, Amanda Didon\u00e9, Jana\u00edna Venzke e Viviani Ruffo<br>*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/Arquivo JU 02 dez. 2012<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A doen\u00e7a cel\u00edaca (DC) \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune causada pela ingest\u00e3o de gl\u00faten em indiv\u00edduos predispostos geneticamente (<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780128215944000025\">Mosca &amp; Pellegrini, 2021<\/a>). Trata-se de um estado inflamat\u00f3rio da mucosa do duodeno e, consequentemente, pode levar \u00e0 atrofia completa das vilosidades (dobras dos intestinos) (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3440559\/\">Ludvigsson et. al., 2013<\/a>), devido a a\u00e7\u00e3o de autoanticorpos contra a transglutaminase-2 tecidual (<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780128215944000025\">Mosca &amp; Pellegrini, 2021<\/a>).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outras patologias est\u00e3o associadas ao consumo de gl\u00faten. S\u00e3o as chamadas Desordens Relacionadas ao Gl\u00faten (DRGs). Pode ser destacada a Dermatite Herpetiforme (DH), que \u00e9 uma doen\u00e7a cut\u00e2nea, cr\u00f4nica e benigna, que se caracteriza pelo aparecimento de bolhas ou feridas e coceira (<a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/ced.13992\">Salmi, 2019<\/a>). Tamb\u00e9m h\u00e1 a sensibilidade ao Gl\u00faten N\u00e3o Cel\u00edaca (SGNC), que se manifesta em sintomas semelhantes aos da doen\u00e7a cel\u00edaca e alergia ao trigo, sendo um diagn\u00f3stico de exclus\u00e3o, quando os exames para descartar as outras DRGs foram realizados e apresentaram resultado negativo (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29181545\/\">Schnedl et al., 2017<\/a>). Outra desordem \u00e9 a alergia ao trigo, que tem como defini\u00e7\u00e3o uma resposta imunol\u00f3gica incompat\u00edvel \u00e0s prote\u00ednas do trigo (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6681225\/\">Ricci et al., 2019<\/a>). H\u00e1 ainda a ataxia por gl\u00faten, que \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o autoimune na qual os anticorpos ativados pela ingest\u00e3o de gl\u00faten atacam as c\u00e9lulas do cerebelo (c\u00e9lulas de Purkinje) e o indiv\u00edduo pode ter dificuldades de equil\u00edbrio e para ficar em p\u00e9 (<a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fnhum.2022.782579\/full\">Rawat et al., 2022<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os efeitos colaterais do gl\u00faten j\u00e1 foram investigados em modelos animais e c\u00e9lulas in vivo de humanos, contudo se considera que ainda h\u00e1 escassez de estudos prospectivos bem controlados, duplamente cegos, cruzados e de longo prazo de dieta sem gl\u00faten.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dessa forma, pede-se cautela antes de sugerir ou orientar a dieta sem gl\u00faten (gluten free diet &#8211; GFD) para pacientes que n\u00e3o sejam cel\u00edacos (<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/nutritionreviews\/article\/75\/12\/1046\/4675264?\">Lerner et al., 2017<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma pesquisa sobre uma GFD em pacientes sem doen\u00e7a cel\u00edaca encontrou um aumento da incid\u00eancia das seguintes condi\u00e7\u00f5es: doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal, s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel, dentre outras (<a href=\"https:\/\/journals.lww.com\/eurojgh\/Abstract\/2018\/04000\/Characteristics_and_comorbidities_of_inpatients.19.aspx\">Blackett et al., 2018<\/a>). Deve-se ressaltar que pode at\u00e9 ser considerado relativamente f\u00e1cil se recomendar uma GFD, mas os pacientes que efetivamente realizam uma GFD demonstram bastante insatisfa\u00e7\u00e3o e vontade de consumir novamente os alimentos da forma que puderam experienciar no passado (<a href=\"http:\/\/pubs.sciepub.com\/ijcd\/5\/2\/4\/index.html\">Lerner; Mathias, 2017<\/a>), seja pela qualidade sensorial, seja pela mem\u00f3ria afetiva. Al\u00e9m disso, uma GFD pode vir associada a limita\u00e7\u00f5es na aquisi\u00e7\u00e3o, no preparo e no consumo desses alimentos, al\u00e9m de defici\u00eancias nutricionais, como baixo teor de vitaminas do complexo B, folato, c\u00e1lcio, vitamina D, ferro, zinco, magn\u00e9sio e fibras.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Acredita-se que o interesse na GFD por indiv\u00edduos sem DC ou outra DRG possa ser, em parte, por acreditar em benef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade proporcionados por essa dieta &#8211; os indiv\u00edduos acreditam que podem perder peso, melhorar a sa\u00fade do trato digest\u00f3rio e outras condi\u00e7\u00f5es. No entanto, ainda n\u00e3o foi comprovada por pesquisas cient\u00edficas a efetividade da GFD em fornecer tais benef\u00edcios para pessoas que n\u00e3o possuem DRGs.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O consenso cient\u00edfico de que, para indiv\u00edduos n\u00e3o sens\u00edveis ao gl\u00faten, a remo\u00e7\u00e3o do gl\u00faten da dieta n\u00e3o melhoraria a sa\u00fade permanece <\/p>\n<cite>(<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S019566632030653X?via%3Dihub\">Arslain et al., 2021<\/a>)<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando os indiv\u00edduos com alguma DRG ainda n\u00e3o est\u00e3o com o duodeno bem recuperado, podem apresentar intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose (IL) secund\u00e1ria, pois a atividade da enzima lactase pode estar diminu\u00edda nas microvilosidades. Geralmente \u00e9 uma defici\u00eancia transit\u00f3ria e, ap\u00f3s a retirada do gl\u00faten, a tend\u00eancia \u00e9 que as microvilosidades sejam recuperadas e a atividade da lactase restabelecida (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8838180\/\">Usai-Satta; Lai; Oppia, 2022<\/a>). A intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose \u00e9 uma das raz\u00f5es para a responsividade parcial \u00e0 retirada do gl\u00faten na doen\u00e7a cel\u00edaca n\u00e3o responsiva, podendo aumentar em torno de 8% a 10% (<a href=\"http:\/\/pubs.sciepub.com\/ijcd\/6\/3\/8\/index.html\">Aaron, Lerner, et al., 2018<\/a>). Al\u00e9m disso, para 24% dos pacientes (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15775678\/\">Ojetti et al., 2005<\/a>), a defici\u00eancia de lactase foi a \u00fanica manifesta\u00e7\u00e3o de DC.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Observa-se um crescimento de pessoas sem diagn\u00f3stico para DC seguindo uma GFD sem orienta\u00e7\u00e3o de um nutricionista ou, muitas vezes, orientado por este, devido aos supostos benef\u00edcios relatados acima. Merece ser ressaltado que, caso haja relato de sintomas ao ingerir produtos que contenham gl\u00faten, antes de se iniciar uma GFD com um nutricionista, o paciente deve ter um acompanhamento com seu m\u00e9dico para a realiza\u00e7\u00e3o dos exames e verifica\u00e7\u00e3o de alguma DRG. Um diagn\u00f3stico conclusivo \u00e9 considerado dif\u00edcil; quando se retira o gl\u00faten antes de se realizar tais exames, contudo, pode-se dificultar ainda mais o diagn\u00f3stico. Por isso, \u00e9 importante ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar composta por m\u00e9dico e nutricionista, a qual fornecer\u00e1 as orienta\u00e7\u00f5es corretas aos pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No caso da ado\u00e7\u00e3o de uma GFD, o uso de alimentos nas substitui\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m precisa ser orientado e acompanhado por nutricionistas para que o paciente n\u00e3o entre em monotonia alimentar e priva\u00e7\u00e3o absoluta.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-accent-background-color has-background wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/lattes.cnpq.br\/7329494299605304\">Fabiana Magnabosco de Vargas<\/a> \u00e9 nutricionista e qu\u00edmica formada pela Universidade La Salle &#8211; Canoas e mestranda em Alimenta\u00e7\u00e3o, Nutri\u00e7\u00e3o e Sa\u00fade (PPGANS) na UFRGS. Atualmente \u00e9 laboratorista na CMPC Celulose do Brasil e nutricionista cl\u00ednica. Preside a Associa\u00e7\u00e3o dos Cel\u00edacos do Brasil (ACELBRA-RS).<br><a href=\"http:\/\/lattes.cnpq.br\/3283545791375767\">Amanda Didon\u00e9<\/a> \u00e9 aluna do curso de Nutri\u00e7\u00e3o da UFRGS.<br><a href=\"http:\/\/lattes.cnpq.br\/2622936823261772\">Jana\u00edna Guimar\u00e3es Venzke<\/a> \u00e9 nutricionista formada pela Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Possui especializa\u00e7\u00e3o em Produ\u00e7\u00e3o, Tecnologia e Higiene de Alimentos de Origem Animal (UFRGS), \u00e9 especialista em Doc\u00eancia na Sa\u00fade (UFRGS), mestra em Biotecnologia de Alimentos pela UFPel e doutora em Biotecnologia \u2013 Alimentos Geneticamente Modificados \u2013 pela UFPel. \u00c9 docente do Departamento de Nutri\u00e7\u00e3o da Faculdade de Medicina da UFRGS.<br><a href=\"http:\/\/lattes.cnpq.br\/6276610455202824\">Viviani Ruffo de Oliveira<\/a> \u00e9 nutricionista formada pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNI-RIO). Possui especializa\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancia de Alimentos (UFPel), mestrado e doutorado em Agronomia \u2013 Produ\u00e7\u00e3o Vegetal pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). \u00c9 docente do Departamento de Nutri\u00e7\u00e3o e do PPG em Alimenta\u00e7\u00e3o, Nutri\u00e7\u00e3o e Sa\u00fade da Faculdade de Medicina da UFRGS.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-black-color has-text-color wp-block-paragraph\" style=\"font-size:12px\"><em>&#8220;As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.&#8221;<\/em><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>:: Leia mais<\/strong><br><a href=\"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/estudantes-da-ufrgs-desenvolvem-grupos-de-apoio-para-pessoas-com-intolerancia-a-lactose-e-doenca-celiaca\/\">Estudantes da UFRGS desenvolvem grupos de apoio para pessoas com doen\u00e7a cel\u00edaca e intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\"\/>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fabiana Magnabosco, Amanda Didon\u00e9, Jana\u00edna Venzke e Viviani Ruffo sugerem cautela na prescri\u00e7\u00e3o de dietas sem gl\u00faten para pessoas sem diagn\u00f3stico de doen\u00e7a cel\u00edaca ou para aquelas que ainda est\u00e3o investigando, j\u00e1 que n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcios evidentes e podem interferir na defini\u00e7\u00e3o dos sintomas<span class=\"more-link\"><a href=\"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/fatores-a-se-considerar-na-retirada-do-gluten-da-dieta\/\">Leia 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