{"id":66515,"date":"2023-07-06T07:30:00","date_gmt":"2023-07-06T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=66515"},"modified":"2023-07-06T10:14:01","modified_gmt":"2023-07-06T13:14:01","slug":"falta-transparencia-nos-retornos-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/falta-transparencia-nos-retornos-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"Falta transpar\u00eancia nos retornos de medicamentos"},"content":{"rendered":"\n

Artigo | Cl\u00e1udia Viviane Viegas, Ronaldo Bordin, Roger dos Santos Rosa e Masurquede de Azevedo Coimbra, que pesquisam a interface entre Administra\u00e7\u00e3o e Sa\u00fade coletiva, analisam iniciativas de munic\u00edpios do Rio Grande do Sul<\/h4>\n\n\n\n

*Por Cl\u00e1udia Viviane Viegas, Ronaldo Bordin, Roger dos Santos Rosa e Masurquede de Azevedo Coimbra
*Foto: Imagem produzida a partir da plataforma de Intelig\u00eancia Artificial Craiyon (Fl\u00e1vio Dutra\/JU)<\/em><\/p>\n\n\n\n

O estudo faz parte do projeto de pesquisa \u201cRetorno de medicamentos em fim de vida e fim de uso: proposta de identifica\u00e7\u00e3o e hierarquiza\u00e7\u00e3o de trade-offs<\/em>\u201d, que desde fevereiro de 2022 conta com apoio institucional do CNPq e tem Certificado de Apresenta\u00e7\u00e3o de Aprecia\u00e7\u00e3o \u00c9tica n.\u00b0 461.56621.7.000.5347\/2021. No Brasil, o retorno de medicamentos em fim de uso (n\u00e3o mais utilizado por consumidores, expirados ou n\u00e3o) e em fim de vida (expirados ou avariados, impr\u00f3prios para consumo) \u00e9 regulado pelo Decreto Federal 10.388 de 2020<\/a>, que estabeleceu normas para coleta, transporte, armazenamento provis\u00f3rio e destina\u00e7\u00e3o final desse tipo de produto.<\/p>\n\n\n\n

Diversamente da orienta\u00e7\u00e3o do decreto federal, o Rio Grande do Sul, desde 2019, conta com a Lei 15.339<\/a>, que possibilita que qualquer um dos 497 munic\u00edpios ga\u00fachos crie a chamada \u201cfarm\u00e1cia solid\u00e1ria\u201d \u2013 mediante lei ou decreto municipal. As farm\u00e1cias solid\u00e1rias s\u00e3o estabelecimentos que recebem, de cidad\u00e3os ou de empresas, medicamentos n\u00e3o utilizados e n\u00e3o expirados, como medicamentos em fim de uso e em fim de vida, bem como amostras gratuitas. Tais estabelecimentos devem ter pelo menos um farmac\u00eautico respons\u00e1vel para avaliar visualmente os medicamentos recebidos. O farmac\u00eautico deve decidir, ap\u00f3s inspe\u00e7\u00e3o visual, se o medicamento ser\u00e1 destinado para potencial reutiliza\u00e7\u00e3o ou para descarte em aterro de res\u00edduos perigosos. <\/p>\n\n\n\n

A lei estadual define quais classes de medicamentos podem ou n\u00e3o ser redispensados. Por exemplo, pomadas e xaropes devem ser encaminhados para descarte final. As leis municipais estabelecem condi\u00e7\u00f5es para que cidad\u00e3os possam ter acesso aos produtos ap\u00f3s a triagem realizada. Geralmente, exigem comprova\u00e7\u00e3o de resid\u00eancia no munic\u00edpio, renda per capita igual ou menor a 1,5 sal\u00e1rio m\u00ednimo, cart\u00e3o de identifica\u00e7\u00e3o do SUS, receita m\u00e9dica e idade igual ou acima de 18 anos.<\/p>\n\n\n\n

No momento em que a pesquisa se iniciou, havia 22 farm\u00e1cias solid\u00e1rias implantadas ou em implanta\u00e7\u00e3o no Rio Grande do Sul – n\u00famero que cresceu para 46 em fevereiro de 2023. Foram contatados, por telefone, e-mail e WhastApp, os 22 estabelecimentos ent\u00e3o existentes. O question\u00e1rio enviado continha tr\u00eas blocos. O primeiro tratava de quest\u00f5es de identifica\u00e7\u00e3o, localiza\u00e7\u00e3o, \u00e1rea f\u00edsica, n\u00famero de profissionais atuantes, descri\u00e7\u00e3o das rotinas, dias e hor\u00e1rios de atendimento ao p\u00fablico, requerimentos para redispensa\u00e7\u00e3o. O segundo visava \u00e0 obten\u00e7\u00e3o de dados qualitativos e quantitativos sobre medicamentos recebidos, vencidos, redispensados e respectivos valores f\u00edsicos e monet\u00e1rios. O terceiro buscava identificar barreiras e oportunidades e a avalia\u00e7\u00e3o dos gestores das farm\u00e1cias sobre as diferen\u00e7as entre a orienta\u00e7\u00e3o das farm\u00e1cias solid\u00e1rias e o conte\u00fado do Decreto Federal 10.388\/2020.<\/p>\n\n\n\n

Foram recebidas respostas de oito farm\u00e1cias at\u00e9 dezembro de 2022: Barra do Rio Azul, Cachoeirinha, Cangu\u00e7u, Farroupilha, Get\u00falio Vargas, Ivoti, Jacutinga e Marques de Souza. Outros 13 munic\u00edpios, mesmo tendo sido contatados por meio de suas Ouvidorias e com base na Lei de Acesso \u00e0 Informa\u00e7\u00e3o (Lei 12.527\/2011<\/a>), n\u00e3o responderam, e um informou n\u00e3o ter tempo para responder. A farm\u00e1cias mais antiga \u00e9 a de Farroupilha, aberta em 2015. Uma \u00e9 de 2019, cinco s\u00e3o de 2021 e uma \u00e9 de 2022. <\/p>\n\n\n\n

\n

Apenas a de Farroupilha informou dados quantitativos detalhados de 2016 a 2022. Essa farm\u00e1cia redispensou 505.275 unidades de medicamentos em 2022, o que corresponde a 890.078,49 reais e ao atendimento de 11.034 pessoas. Enviou para disposi\u00e7\u00e3o correta 138.044 quilos de medicamentos, pagando 432.125,65 reais. Desde julho de 2015, direcionou corretamente para aterro 3,79 toneladas de res\u00edduos de medicamentos. Conforme duas farmac\u00eauticas entrevistadas, a principal motiva\u00e7\u00e3o \u00e9 evitar danos ao solo e \u00e0 \u00e1gua, uma vez que n\u00e3o existe cobertura total de esgotamento sanit\u00e1rio no munic\u00edpio.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

A farm\u00e1cia de Ivoti, inaugurada em abril de 2021, recebeu 80.892 unidades de medicamentos entre maio e agosto de 2022, ao valor total estimado de 62.802 reais, e redispensou aos cidad\u00e3os 68.408 unidades, equivalentes a 52.933,70 reais. N\u00e3o h\u00e1 registros de quantidades enviadas para aterro de res\u00edduos perigosos. <\/p>\n\n\n\n

Uma das inconsist\u00eancias observadas, al\u00e9m da falta de divulga\u00e7\u00e3o de dados pela maior parte dos estabelecimentos, \u00e9 a aus\u00eancia de padroniza\u00e7\u00e3o de dados quantitativos \u2013 reportados ora em quilogramas, ora em unidades (que podem ser dr\u00e1geas ou caixas, por exemplo). Farmac\u00eauticos de Farroupilha e Ivoti consideram demorado e muito demandante de aten\u00e7\u00e3o o processo de triagem de medicamentos. <\/p>\n\n\n\n

A entrevistada de Cachoerinha considera como grande lacuna a falta de procedimentos padronizados para todas as farm\u00e1cias solid\u00e1rias. A de Jacutinga acredita que deveria haver uma guia de implanta\u00e7\u00e3o e opera\u00e7\u00e3o das farm\u00e1cias solid\u00e1rias para padronizar processos e rotinas. Duas profissionais entrevistadas (de Get\u00falio Vargas e Marques de Souza) n\u00e3o responderam se o decreto federal de log\u00edstica reversa de medicamentos influencia a atua\u00e7\u00e3o das farm\u00e1cias solid\u00e1rias, mas as demais consideram que o decreto \u00e9 positivo, pois seu conte\u00fado pode levar a a\u00e7\u00f5es para evitar o lan\u00e7amento de medicamentos usados de forma inadequada. <\/p>\n\n\n\n

Observa-se que h\u00e1 predomin\u00e2ncia de mulheres na ger\u00eancia das farm\u00e1cias, e que uma das preocupa\u00e7\u00f5es \u00e9 a falta de tempo para dedicar \u00e0 assist\u00eancia farmac\u00eautica, uma vez que os esfor\u00e7os s\u00e3o concentrados em coletar, triar, armazenar, realizar invent\u00e1rios obrigat\u00f3rios e redispensar ou descartar os medicamentos. <\/p>\n\n\n\n

A Lei Estadual n.\u00ba 15.879<\/a> de 2022 dificultou um pouco mais as doa\u00e7\u00f5es ao estabelecer que, a partir de 29 de julho do ano passado, apenas medicamentos com mais de oito meses de validade podem ser doados. Sem dar feedback aos volunt\u00e1rios que doam medicamentos e \u00e0 sociedade, as farm\u00e1cias incorrem risco de governan\u00e7a de informa\u00e7\u00e3o, deixando questionamentos quanto \u00e0 transpar\u00eancia dos relat\u00f3rios de registros de entradas e sa\u00eddas de produtos \u2013 relat\u00f3rios esses considerados obrigat\u00f3rios.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Cl\u00e1udia Viviane Viegas<\/a> \u00e9 professora do PPG em Administra\u00e7\u00e3o.
Ronaldo Bordin<\/a> \u00e9 professor dos PPGs em Administra\u00e7\u00e3o e Sa\u00fade Coletiva.
Roger dos Santos Rosa<\/a> \u00e9 professor do PPG em Sa\u00fade Coletiva.
Masurquede de Azevedo Coimbra<\/a> \u00e9 farmac\u00eautico, qu\u00edmico e especialista da Secretaria da Sa\u00fade do Estado do Rio Grande do Sul.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

“As manifesta\u00e7\u00f5es expressas neste ve\u00edculo n\u00e3o representam obrigatoriamente o posicionamento da UFRGS como um todo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

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