{"id":7295,"date":"2020-04-23T09:39:00","date_gmt":"2020-04-23T12:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=7295"},"modified":"2020-04-23T09:43:49","modified_gmt":"2020-04-23T12:43:49","slug":"a-atencao-a-saude-nunca-mais-sera-a-mesma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/a-atencao-a-saude-nunca-mais-sera-a-mesma\/","title":{"rendered":"A aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade nunca mais ser\u00e1 a mesma"},"content":{"rendered":"\n

Na semana anterior \u00e0 recente paralisa\u00e7\u00e3o das atividades acad\u00eamicas presenciais na UFRGS, o planejamento indicava que os estudantes do sexto semestre do curso de Medicina deveriam assistir ao filme \u201cE a vida continua…\u201d, dirigido por Roger Spottiswoode. A ideia era que, a partir dessa tarefa, eles pudessem responder a um roteiro para discuss\u00e3o em sala de aula na semana seguinte da disciplina de Sa\u00fade e Sociedade. \u00c0quela altura, o Covid-19 j\u00e1 havia batido \u00e0 nossa porta.<\/p>\n\n\n\n

Essa atividade, prevista no plano de ensino j\u00e1 em dezembro de 2019, pareceu, agora, uma demanda perfeita para pensarmos o momento atual da pandemia mundial. O filme \u00e9 de 1993 e retrata, numa combina\u00e7\u00e3o de document\u00e1rio e fic\u00e7\u00e3o, o in\u00edcio da epidemia de AIDS nos Estados Unidos no in\u00edcio da d\u00e9cada anterior. <\/p>\n\n\n\n

A nossa experi\u00eancia comprova que esse tem sido um excelente exemplo para entender os in\u00fameros fatores implicados na sa\u00fade, como o contexto pol\u00edtico norte-americano na \u00e9poca (in\u00edcio do governo Reagan), a busca de explica\u00e7\u00f5es dos epidemiologistas para aquele problema, os dramas e enfrentamentos por parte dos profissionais de sa\u00fade e dos \u00f3rg\u00e3os governamentais, a disputa de pesquisadores de diferentes institui\u00e7\u00f5es pela descoberta do v\u00edrus, as quest\u00f5es culturais envolvidas no cuidado \u00e0 sa\u00fade, e assim por diante. Enfim, um prato cheio para discutir temas pol\u00eamicos com os alunos.<\/p>\n\n\n\n

Acredito que aprendemos muito com relatos desse tipo e, por esse motivo, temos insistido num filme j\u00e1 cl\u00e1ssico na forma\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e que pode nos ajudar a fazer uma conex\u00e3o com a pandemia mundial de agora, em que muitos t\u00eam profetizado que \u201co mundo nunca mais ser\u00e1 o mesmo\u201d. Essa talvez seja uma das frases atuais mais repetidas por todos os meios de comunica\u00e7\u00e3o. E ela \u00e9 verdadeira mesmo num mundo em r\u00e1pida transforma\u00e7\u00e3o e, sobretudo, tamb\u00e9m no que se refere aos servi\u00e7os de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade (APS). <\/p>\n\n\n\n

A APS tem sido definida como a forma de organiza\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade baseada em quatro princ\u00edpios fundamentais: ser o primeiro contato do indiv\u00edduo com o sistema de sa\u00fade (acesso), oferecer cuidado cont\u00ednuo (longitudinalidade), tratar o indiv\u00edduo como um todo (integralidade) e, por fim, servir de liga\u00e7\u00e3o com os demais n\u00edveis de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade (coordena\u00e7\u00e3o de cuidado). Eu acrescentaria um a mais, que \u00e9 a resolubilidade, ou seja, em torno de 85% dos problemas atendidos s\u00e3o resolvidos nesse ponto do sistema. <\/p>\n\n\n\n

Um n\u00famero cada vez maior de estudos tem comprovado que esta \u00e9 a melhor estrat\u00e9gia para garantir acesso universal \u00e0 sa\u00fade para toda a popula\u00e7\u00e3o com qualidade e custo-efetividade. Infelizmente, esse n\u00edvel de aten\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o assumiu a relev\u00e2ncia que merece \u2013 n\u00e3o s\u00f3 no Brasil \u2013 e que persiste, apesar de alguns avan\u00e7os, com um quadro cr\u00f4nico de subfinanciamento e defici\u00eancias estruturais.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

\u00c9 nesse ambiente j\u00e1 com tantas dificuldades que, al\u00e9m do esfor\u00e7o de consolidar a APS na assist\u00eancia, no ensino e na pesquisa, fomos for\u00e7ados a ir al\u00e9m! Mesmo com todas as medidas adotadas para garantir os atendimentos a quem realmente necessita e a busca do \u201cachatamento da curva\u201d \u2013 express\u00e3o que j\u00e1 passou a ser incorporada nas conversas cotidianas \u2013, os servi\u00e7os de APS passaram a ser ainda mais exigidos em um contexto de um volume enorme de informa\u00e7\u00f5es (bem como de informa\u00e7\u00f5es falsas ou simplesmente a falta de informa\u00e7\u00f5es). <\/p>\n\n\n\n

Assim, a frase de William Osler, m\u00e9dico atuante no s\u00e9culo 19 e um dos pais da medicina moderna, nunca pareceu t\u00e3o adequada: \u201cA medicina \u00e9 a ci\u00eancia da incerteza e a arte da probabilidade<\/em>\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Fazer mais e fazer de modo diferente foi ent\u00e3o uma das incumb\u00eancias mais dif\u00edceis, uma vez que representou uma carga extra em tudo o que j\u00e1 vinha sendo feito anteriormente, o que n\u00e3o era pouco! <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Lidar adicionalmente com as incertezas e com os controles mais flex\u00edveis, ou seja, ter consci\u00eancia das nossas limita\u00e7\u00f5es em responder de modo adequado \u00e0s exig\u00eancias da sociedade e fazer previs\u00f5es mostraram-se desafios de propor\u00e7\u00f5es semelhantes. <\/p>\n\n\n\n

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Na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade Santa Cec\u00edlia, marcas no ch\u00e3o
indicam o distanciamento necess\u00e1rio para evitar contamina\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus (Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Fazendo sempre a interface entre o cuidado individual e o coletivo, foram criadas em um per\u00edodo de tempo muito curto aparatos para receber um n\u00famero elevado de pacientes considerados potencialmente contagiosos nas mesmas estruturas em que eram j\u00e1 atendidas pessoas idosas e as previamente vulner\u00e1veis pelas suas pr\u00f3prias doen\u00e7as e que inevitavelmente seguiriam necessitando acompanhamento. <\/p>\n\n\n\n

Isso tudo tendo em mente realizar essa proeza sem aglomera\u00e7\u00f5es, com fornecimento de EPIs adequados e sem exposi\u00e7\u00e3o dos profissionais da sa\u00fade ao cont\u00e1gio da nova doen\u00e7a. E, claro, com uma campanha de vacina\u00e7\u00e3o contra influenza se avizinhando e com mobiliza\u00e7\u00e3o de todos com n\u00fameros recordes de doses aplicadas. Ufa!<\/p>\n\n\n\n

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Na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade Santa Cec\u00edlia, funcion\u00e1rios e estudantes
que fazem o atendimento prim\u00e1rio se deslocam dos consult\u00f3rios para receber os
pacientes na rua de maneira a evitar contamina\u00e7\u00e3o (Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Sem perder de vista a nossa ess\u00eancia, que \u00e9 cuidar das pessoas e das comunidades sob nossa responsabilidade, aprendemos nesse processo que o trabalho remoto \u00e9 valioso e necess\u00e1rio tamb\u00e9m na \u00e1rea da sa\u00fade. Da mesma maneira, foram mantidos os nossos atendimentos \u00e0s demandas mais urgentes, atendendo os pacientes com sintomas respirat\u00f3rios; foram iniciadas modalidades de teleatendimento, tanto para esclarecer d\u00favidas quanto para a\u00e7\u00f5es proativas de vigil\u00e2ncia e interven\u00e7\u00e3o em \u00e1reas priorit\u00e1rias. <\/p>\n\n\n\n

Uma reflex\u00e3o at\u00e9 aqui mostra que, se, por um lado, h\u00e1 um cen\u00e1rio desfavor\u00e1vel e assustador, h\u00e1 tamb\u00e9m a perspectiva muito presente de um ambiente estimulante que favorece a criatividade e a busca de solu\u00e7\u00f5es inovadoras, desconstruindo rotinas que deixaram de fazer sentido num mundo cada vez mais digital, sem perder a ess\u00eancia do nosso trabalho em APS, que sempre foi marcado pelo simbolismo do contato f\u00edsico, dos bra\u00e7os abertos e das m\u00e3os estendidas. E fazer isso de forma serena, solid\u00e1ria e com informa\u00e7\u00f5es cient\u00edficas confi\u00e1veis ter\u00e1 sempre um valor inestim\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n