{"id":84339,"date":"2024-05-15T12:59:04","date_gmt":"2024-05-15T15:59:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/?p=84339"},"modified":"2024-11-19T12:17:16","modified_gmt":"2024-11-19T15:17:16","slug":"desafios-ampliados-atencao-aos-sintomas-de-abstinencia-pos-desastre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/jornal\/desafios-ampliados-atencao-aos-sintomas-de-abstinencia-pos-desastre\/","title":{"rendered":"Desafios ampliados: aten\u00e7\u00e3o aos sintomas de abstin\u00eancia p\u00f3s-desastre"},"content":{"rendered":"\n

Sa\u00fade | Carolina Meira Moser, da Divis\u00e3o de Promo\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade, apresenta os manejos adequados de pessoas com sintomas decorrentes da interrup\u00e7\u00e3o abrupta do uso cr\u00f4nico de \u00e1lcool ou medicamentos<\/h4>\n\n\n\n

*Foto: Fl\u00e1vio Dutra\/JU<\/em><\/p>\n\n\n\n

O impacto ps\u00edquico causado por desastres, como as enchentes e alagamentos que estamos vivenciando, pode desencadear uma ampla gama de rea\u00e7\u00f5es emocionais nas v\u00edtimas, variando de tens\u00e3o, ansiedade e p\u00e2nico a flashbacks repetidos e cicatrizes emocionais duradouras.<\/p>\n\n\n\n

Nos meses subsequentes ao evento, \u00e9 comum de se observarem sintomas como tristeza profunda, pensamentos pessimistas, apatia e retraimento social. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante notar que dores de cabe\u00e7a e queixas abdominais em tais contextos podem ser manifesta\u00e7\u00f5es f\u00edsicas de estresse e ansiedade, exigindo um manejo adequado para reconhecer sua poss\u00edvel origem psicol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n

De modo geral, as rea\u00e7\u00f5es emocionais dos indiv\u00edduos em situa\u00e7\u00e3o de desastre podem ser categorizadas da seguinte forma: 1) rea\u00e7\u00f5es normais, que n\u00e3o requerem interven\u00e7\u00e3o espec\u00edfica; 2) rea\u00e7\u00f5es que resultam em sofrimento ou disfun\u00e7\u00e3o de curta dura\u00e7\u00e3o, as quais podem ser mitigadas com interven\u00e7\u00f5es de primeiros socorros em sa\u00fade mental; e 3) sofrimento ou disfun\u00e7\u00e3o grave, que requer ajuda especializada de um profissional de sa\u00fade mental. Nos primeiros dias ap\u00f3s o desastre, sintomas como desorienta\u00e7\u00e3o, choque e inquieta\u00e7\u00e3o s\u00e3o esperados e considerados normais. <\/p>\n\n\n\n

\u00c0 medida que as semanas progridem ap\u00f3s o desastre, pode-se observar um estado de hiperalerta, com as pessoas apresentando vigil\u00e2ncia excessiva, choro, sentimentos de culpa, incluindo a culpa do sobrevivente, al\u00e9m de tristeza e medo. Problemas como dificuldades para dormir, um limiar mais baixo para irrita\u00e7\u00e3o e raiva e flashbacks persistentes do evento s\u00e3o comuns. Em contrapartida, alguns indiv\u00edduos podem come\u00e7ar a aceitar o desastre como um fen\u00f4meno natural e desenvolver rea\u00e7\u00f5es positivas, como esperan\u00e7a e um desejo de participar de trabalhos de socorro e resgate. <\/p>\n\n\n\n

Embora essas respostas sejam consideradas normais e possam requerer apenas interven\u00e7\u00f5es psicossociais m\u00ednimas, a presen\u00e7a de sintomas intensos que comprometem significativamente o funcionamento di\u00e1rio e persistem por um per\u00edodo prolongado pode indicar a necessidade de avalia\u00e7\u00e3o e tratamento por profissionais de sa\u00fade mental.<\/p>\n\n\n\n

\n

Adicionalmente, a interrup\u00e7\u00e3o abrupta do uso cr\u00f4nico de \u00e1lcool, bem como de medicamentos, como benzodiazep\u00ednicos (conhecidos como tranquilizantes \u201ctarja preta\u201d, a exemplo do clonazepam e diazepam) e opioides (de efeito analg\u00e9sico potente, como morfina e code\u00edna), pode complicar ainda mais o espectro de manifesta\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias a um desastre como o que estamos vivenciando. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

A abstin\u00eancia dessas subst\u00e2ncias inicia-se quando a ingest\u00e3o habitual \u00e9 abruptamente reduzida ou interrompida, levando a um conjunto de sintomas que refletem a adapta\u00e7\u00e3o do corpo \u00e0 aus\u00eancia dessas subst\u00e2ncias.<\/p>\n\n\n\n

Ansiedade e ins\u00f4nia s\u00e3o sintomas prim\u00e1rios, causando desconforto significativo e impactando a capacidade do indiv\u00edduo de funcionar normalmente. Tremores, agita\u00e7\u00e3o e n\u00e1usea s\u00e3o comuns e podem ser acompanhados de v\u00f4mitos, especialmente na abstin\u00eancia de opioides. Sudorese excessiva e dores musculares tamb\u00e9m s\u00e3o frequentes e refletem o esfor\u00e7o f\u00edsico do corpo em resposta \u00e0 falta dessas subst\u00e2ncias. Palpita\u00e7\u00f5es e acelera\u00e7\u00e3o card\u00edaca podem ocorrer, particularmente na abstin\u00eancia de \u00e1lcool e sedativos, como uma manifesta\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de abstin\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Particularmente no caso de \u00e1lcool, sintomas mais graves como convuls\u00f5es e delirium tremens<\/em> podem ocorrer como sintomas mais tardios de abstin\u00eancia. As convuls\u00f5es costumam se manifestar dentro de 6 a 48 horas ap\u00f3s a \u00faltima ingest\u00e3o de \u00e1lcool e s\u00e3o do tipo “generalizadas t\u00f4nico-cl\u00f4nicas”, que envolvem contra\u00e7\u00f5es musculares violentas, perda de consci\u00eancia e t\u00eam dura\u00e7\u00e3o aproximada de 3 minutos.<\/p>\n\n\n\n

Durante uma convuls\u00e3o, a pessoa pode gritar, perder a consci\u00eancia, cair no ch\u00e3o e ter espasmos musculares incontrol\u00e1veis, assim como pode tamb\u00e9m morder a l\u00edngua, espumar pela boca e perder o controle da bexiga. Ap\u00f3s a convuls\u00e3o, a pessoa pode apresentar confus\u00e3o, sonol\u00eancia, dor de cabe\u00e7a e desorienta\u00e7\u00e3o por um per\u00edodo conhecido como fase p\u00f3s-ictal.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante notar que as convuls\u00f5es por abstin\u00eancia de \u00e1lcool podem ser um indicativo de uma condi\u00e7\u00e3o mais grave e potencialmente fatal conhecida como delirium tremens<\/em>, que requer tratamento m\u00e9dico imediato. Este quadro pode incluir agita\u00e7\u00e3o severa, febre alta, alucina\u00e7\u00f5es e confus\u00e3o intensa, que geralmente come\u00e7am 48 a 72 horas ap\u00f3s a \u00faltima ingest\u00e3o de \u00e1lcool, podendo durar de 2 a 5 dias. Diante desta condi\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m se observa redu\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

Para al\u00e9m do desconforto f\u00edsico, os sintomas de uma s\u00edndrome de abstin\u00eancia tamb\u00e9m provocam estresse emocional, manifestando-se por vezes em depress\u00e3o ou irritabilidade. No entanto, o manejo verbal nesses casos n\u00e3o \u00e9 suficiente para o al\u00edvio sintom\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n

Dada a complexidade e a potencial gravidade desses sintomas, a abstin\u00eancia sempre deve ser gerenciada com supervis\u00e3o m\u00e9dica, para garantir a seguran\u00e7a e o suporte necess\u00e1rios ao indiv\u00edduo afetado. Reconhecer e tratar adequadamente essas condi\u00e7\u00f5es, bem como encaminhar essas pessoas para servi\u00e7os especializados ap\u00f3s a estabiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 crucial, n\u00e3o apenas para aliviar o sofrimento imediato, mas tamb\u00e9m para auxiliar na abstin\u00eancia continuada de \u00e1lcool ou medicamentos prescritos, como opioides e benzodiazep\u00ednicos consumidos em doses superiores \u00e0s prescritas.<\/p>\n\n\n\n

De fato, em contextos p\u00f3s-crise, o manejo apropriado desses casos pode prevenir sobrecargas adicionais nos sistemas de sa\u00fade j\u00e1 pressionados.<\/p>\n\n\n\n

Fontes:<\/strong>
Fahmy B. Hanna. Alcohol and substance use in humanitarian and postconflict situations. Eastern Mediterranean Health Journal. 2017 (23):231-235.
World Health Organization. Psychosocial Care of Tsunami-Affected Populations<\/a>. Physician\u2019s Manual. 2005.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Carolina Meira Moser<\/strong> \u00e9 m\u00e9dica psiquiatra, servidora da Divis\u00e3o de Promo\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade (DPS\/DAS\/Sugesp\/UFRGS).

Quinzenalmente, profissionais de diversas \u00e1reas ligados \u00e0 UFRGS escrevem sobre nutri\u00e7\u00e3o, sa\u00fade, cotidiano e outros temas ligados a bem-estar. A se\u00e7\u00e3o tem curadoria de Fabiana Tanabe e St\u00e9fani Schneider.<\/p>\n\n\n\n

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