O s\u00f3dio est\u00e1 presente principalmente no l\u00edquido extracelular e determina, em grande parte, o volume deste l\u00edquido e a osmolaridade do plasma. O n\u00edvel de s\u00f3dio dentro das c\u00e9lulas \u00e9 mantido baixo, gra\u00e7as a uma membrana celular relativamente imperme\u00e1vel \u00e0 entrada de s\u00f3dio e a uma bomba de s\u00f3dio que retorna o s\u00f3dio da c\u00e9lula para o l\u00edquido extracelular. Os rins regulam a quantidade de s\u00f3dio do organismo, controlando tamb\u00e9m a de \u00e1gua, mantendo assim a concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica de s\u00f3dio dentro de limites estreitos, apesar das flutua\u00e7\u00f5es devido \u00e0 ingesta di\u00e1ria. O valor de refer\u00eancia do s\u00f3dio plasm\u00e1tico \u00e9 de 132-155 mmol\/L.<\/p>\n\n\n\n
Hipernatremia<\/strong><\/p>\n\n\n\n A hipernatremia (s\u00f3dio sangu\u00edneo > 160 mmol\/L) est\u00e1 quase sempre associada \u00e0 eleva\u00e7\u00e3o da osmolaridade<\/u> no plasma. Ocorre em animais desidratados quando as perdas de \u00e1gua excedem as perdas de eletr\u00f3litos, como nos seguintes casos: (a) est\u00e1gios iniciais de v\u00f4mito, diarreia e doen\u00e7a renal; (b) queimaduras cut\u00e2neas, (c) causas iatrog\u00eanicas: uso exagerado de diur\u00e9ticos, nutri\u00e7\u00e3o parenteral, administra\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00e3o salina hipert\u00f4nica ou bicarbonato de s\u00f3dio, com restri\u00e7\u00e3o de \u00e1gua de beber, intoxica\u00e7\u00e3o com sal combinada com falta de \u00e1gua de bebida; (d) respira\u00e7\u00e3o ofegante por calor ou exerc\u00edcio f\u00edsico intenso; (e) diabetes ins\u00edpida, se ocorrer restri\u00e7\u00e3o de \u00e1gua; (f) falta de \u00e1gua de beber; (g) diabetes mellitus; (h) excesso de mineralocorticoides (hiperaldosteronismo por tumor adrenal).<\/p>\n\n\n\n O excesso de s\u00f3dio no plasma vem acompanhado de aumento na \u00e1gua corporal, provocando uma sobreidrata\u00e7\u00e3o isot\u00f4nica que causa hipertens\u00e3o e edema generalizado. O problema prim\u00e1rio, nesses casos, \u00e9 a reten\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio. Secundariamente, o excesso de \u00e1gua, retida ou ingerida para diluir o s\u00f3dio, resultar\u00e1 em problemas, tais como insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva, hipoalbuminemia<\/u> e fibrose hep\u00e1tica. A intoxica\u00e7\u00e3o com sal pode acontecer em animais que pastam perto de p\u00e2ntanos de \u00e1gua salobra ou em alimentos contaminados, sempre que n\u00e3o for fornecida \u00e1gua doce. Na intoxica\u00e7\u00e3o com s\u00f3dio aparecem sintomas neurol\u00f3gicos devido ao edema do c\u00f3rtex cerebral por aumento do fluido c\u00e9rebro-espinhal: fraqueza, letargia, sede, irritabilidade, depress\u00e3o, ataxia, mioclonia e coma. Esses sinais aparecem quando a concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica de s\u00f3dio atinge n\u00edveis superiores a 170 mmol\/L e s\u00e3o devidos \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o neuronal (\u00e1gua se desloca para o espa\u00e7o extracelular).<\/p>\n\n\n\n A dosagem de s\u00f3dio plasm\u00e1tico<\/u> ajuda no diagn\u00f3stico. A urina tamb\u00e9m d\u00e1 informa\u00e7\u00e3o valiosa: a densidade urin\u00e1ria pode estar aumentada (acima de 1,035) porque a hipernatremia causa libera\u00e7\u00e3o de ADH, que aumenta a reabsor\u00e7\u00e3o tubular de \u00e1gua, concentrando a urina.<\/p>\n\n\n\n Hiponatremia<\/strong><\/p>\n\n\n\n Uma falsa hiponatremia<\/u> pode ocorrer em quadros de hiperlipidemia e hiperproteinemia. Lip\u00eddeos e prote\u00ednas, quando em altas quantidades, ocupam um espa\u00e7o significativo no plasma. Uma vez que a medi\u00e7\u00e3o dos eletr\u00f3litos \u00e9 feita na fra\u00e7\u00e3o aquosa do plasma, nesses casos, apesar de a quantidade total de s\u00f3dio estar normal relativamente ao volume de plasma, sua concentra\u00e7\u00e3o estar\u00e1 diminu\u00edda. Da mesma forma, observa-se falsa hiponatremia na hiperglicemia, pois a glicose em excesso provoca aumento na osmolaridade do plasma e induz o deslocamento de \u00e1gua do espa\u00e7o intracelular para o plasm\u00e1tico, diluindo-o. O s\u00f3dio plasm\u00e1tico diminui 1,6 mmol\/L para cada aumento da concentra\u00e7\u00e3o de glicose de 100 mg\/dL.<\/p>\n\n\n\n A hiponatremia (s\u00f3dio sangu\u00edneo menor de 140 mmol\/L) pode ser considerada como um excesso relativo de \u00e1gua. Entre as causas de hiponatremia est\u00e3o: (a) perdas no volume efetivo circulante: neste caso, inicialmente ocorre hipernatremia quando h\u00e1 perda significativa de \u00e1gua devido a v\u00f4mito, diarreia, sudorese excessiva (equinos), dermatite esfoliativa, queimaduras, terapia diur\u00e9tica ou insufici\u00eancia adrenal (baixa aldosterona). Por\u00e9m, a desidrata\u00e7\u00e3o induz respostas neuro-hormonais que resultam em aumento do consumo de \u00e1gua, via aumento da sede e a conserva\u00e7\u00e3o renal de \u00e1gua, resultando em hiponatremia compensat\u00f3ria; (b) hemorragias, compensadas por aumento no consumo de \u00e1gua; (c) sequestro de fluidos que contenham s\u00f3dio em cavidades como resultado de ascite, peritonite, obstru\u00e7\u00e3o intestinal, efus\u00e3o pleural ou ruptura da bexiga; (d) consumo excessivo de \u00e1gua devido a problemas psicog\u00eanicos (polidipsia prim\u00e1ria); (e) doen\u00e7a renal com deficiente reabsor\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio; (f) deficiente secre\u00e7\u00e3o de vasopressina (ADH), n\u00e3o ocorrendo reabsor\u00e7\u00e3o de \u00e1gua e de s\u00f3dio.<\/p>\n\n\n\n Em altera\u00e7\u00f5es do s\u00f3dio pode resultar \u00fatil medira a osmolaridade do plasma utilizando a seguinte f\u00f3rmula (valores em mmol\/L):<\/p>\n\n\n\n Osmolaridade<\/u> plasma (mOsm\/kg) = (2 x [Na]) + [glicose] + [ureia]<\/p>\n\n\n\n Valor de refer\u00eancia= 290-310 mOsm\/kg<\/p>\n\n\n\n A rela\u00e7\u00e3o Na\/K tamb\u00e9m resulta de utilidade. O valor de refer\u00eancia \u00e9 27:1 a 401:1. Valores menores de 27:1 revelam aumento de K, diminui\u00e7\u00e3o de Na ou a combina\u00e7\u00e3o dos dois. A maior probabilidade \u00e9 por hipoadrenocorticismo (falta de aldosterona), mas tamb\u00e9m pode acontecer em casos de doen\u00e7a renal, gastrointestinal, em parasitismos e em efus\u00f5es cavitarias.<\/p>\n\n\n\n \ud83d\udcd6 Clique\/toque aqui para saber mais<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O s\u00f3dio est\u00e1 presente principalmente no l\u00edquido extracelular e determina, em grande parte, o volume deste …<\/p>\n