{"id":7927,"date":"2025-01-31T17:01:35","date_gmt":"2025-01-31T20:01:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/lacvet\/?p=7927"},"modified":"2025-08-05T08:41:32","modified_gmt":"2025-08-05T11:41:32","slug":"caso-clinico-17d41","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/lacvet\/cc_interativos\/caso-clinico-17d41\/","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico 17D41"},"content":{"rendered":"
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\n\t\t\t
\n\t\t\t

Identifica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\t\t\t

<\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
\n\n

Esp\u00e9cie: Canina
Ra\u00e7a: Poodle
Idade: 11 anos
Sexo: macho
Peso: 6,1kg<\/mark><\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n

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\n\t\t\t

Anamnese<\/strong><\/p>\n\t\t\t

<\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
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Queixa principal de p\u00f3lipo no pavilh\u00e3o auricular esquerdo percebido h\u00e1 6 meses. H\u00e1 3 meses t\u00eam aumentado de tamanho. Paciente faz uso de corticoides a cada seis meses, apresenta “alergias” (sic) e h\u00e1 4 semanas tratou conjuntivite com anti-inflamat\u00f3rio. Tem 4 contactantes agressivos, tem acesso \u00e0 rua e n\u00e3o possui vacina\u00e7\u00e3o. Relato de poli\u00faria, polaci\u00faria e urina clara. Anteriormente, apresentou epis\u00f3dios de tremores, perda de consci\u00eancia e “cansa\u00e7os” (sic).<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n

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\n\t\t\t

Exame f\u00edsico<\/strong><\/p>\n\t\t\t

<\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
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Escore de condi\u00e7\u00e3o corporal: 5 (ref.: 1-9, ideal=5).
Estado mental: alerta.
Hiperemia de pavilh\u00e3o auricular.
Doen\u00e7a periodontal extensa com perda de dentes molares bilateralmente.
Abd\u00f4men distendido, desconforto na palpa\u00e7\u00e3o.
Ausculta card\u00edaca com presen\u00e7a de sopro.
Alopecia em toda extens\u00e3o do corpo, pelo opacos, “cauda de rato”.
Animal criptorquida.<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n

\n\t\t\t
\n\t\t\t

Exames complementares<\/strong><\/p>\n\t\t\t

<\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
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Dia 4 \u2013 Exame citol\u00f3gico: neoplasia de gl\u00e2ndula seb\u00e1cea.<\/p>\n\n\n\n

Dia 12 \u2013 Ultrassonografia abdominal:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Test\u00edculo ect\u00f3pico direito associado a processo infiltrativo;<\/li>\n\n\n\n
  • Ves\u00edcula biliar com presen\u00e7a de lama biliar e muco;<\/li>\n\n\n\n
  • F\u00edgado com dimens\u00f5es moderadamente aumentadas, quatro \u00e1reas hiperecog\u00eanicas relacionadas \u00e0 hiperplasia nodular\/processo infiltrativo\/mielolipoma e uma \u00e1rea heterog\u00eanea relacionada a processo infiltrativo;<\/li>\n\n\n\n
  • Ba\u00e7o com dimens\u00f5es moderadamente aumentadas (pode estar relacionado a hematopoiese extramedular\/processo infeccioso\/inflamat\u00f3rio\/infiltrativo);<\/li>\n\n\n\n
  • Adrenais sem altera\u00e7\u00f5es;<\/li>\n\n\n\n
  • Rins com estria\u00e7\u00f5es hiperecog\u00eanicas em cortical e mineraliza\u00e7\u00f5es em recessos p\u00e9lvicos- achados podem estar relacionados a nefropatia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Dia 21 \u2013 Radiografia de t\u00f3rax: hepatomegalia – Desvio cranial da silhueta diafragm\u00e1tica, redu\u00e7\u00e3o de \u00e1rea da cavidade tor\u00e1cica e silhueta hep\u00e1tica em maior evid\u00eancia e Sugestivo da presen\u00e7a de tecido adiposo mediastinal.
    Tempo de protrombina (TP; at\u00e9 10 s): 0,64 s
    Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA, 15-20 s): 17,1 s<\/p>\n\n\n\n

    Dia 25 \u2013 Ecocardiograma: insufici\u00eancia da valva mitral discreta a moderada, compat\u00edveis com doen\u00e7a degenerativa valvar mitral, sem repercuss\u00e3o hemodin\u00e2mica.<\/p>\n\n\n\n

    Dia 40 \u2013 Histopatol\u00f3gico:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Test\u00edculo menor: sertolioma e seminoma;<\/li>\n\n\n\n
    • Amostra de pele: adenoma seb\u00e1ceo;<\/li>\n\n\n\n
    • Amostras do lobo quadrado e do lobo medial esquerdo do f\u00edgado: degenera\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica glicog\u00eanica difusa acentuada.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Dia 63 \u2013 Ultrassonografia abdominal:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Segmento intestinal espessado em c\u00f3lon ascendente-pode estar relacionado a processo inflamat\u00f3rio;<\/li>\n\n\n\n
      • P\u00e2ncreas parcialmente caracterizado, aumentado e ecogenicidade preservada-pode estar relacionado a pancreatopatia;<\/li>\n\n\n\n
      • Ves\u00edcula biliar com presen\u00e7a de lama biliar e sombras sugestivas de c\u00e1lculos biliares;<\/li>\n\n\n\n
      • F\u00edgado com dimens\u00f5es moderadamente aumentadas, par\u00eanquima hiperecog\u00eanico (pode estar relacionado a hepatopatia esteirodal\/vacuolar\/cr\u00f4nica);<\/li>\n\n\n\n
      • Gl\u00e2ndulas adrenais aumentadas relacionadas a adrenopatia;<\/li>\n\n\n\n
      • Bexiga com pontos ecog\u00eanicos em suspens\u00e3o (celularidade\/cristal\u00faria), al\u00e9m de estruturas hiperecog\u00eanicas aderidas \u00e0 margem interna (relacionado a cord\u00f5es de fibrina\/co\u00e1gulo\/celularidade agregada);<\/li>\n\n\n\n
      • Rins com estria\u00e7\u00f5es hiperecog\u00eanicas em cortical e mineraliza\u00e7\u00f5es em recessos p\u00e9lvicos- achados podem estar relacionados a nefropatia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Dia 67 \u2013 Ultrassonografia abdominal:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Segmento intestinal do \u00edleo apresenta leve perda da estratifica\u00e7\u00e3o de camadas – pode estar relacionado a processo inflamat\u00f3rio;<\/li>\n\n\n\n
        • P\u00e2ncreas aumentado, pode estar relacionado a pancreatopatia;<\/li>\n\n\n\n
        • Ves\u00edcula biliar com presen\u00e7a de lama biliar, muco e sombras sugestivas de c\u00e1lculos biliares;<\/li>\n\n\n\n
        • F\u00edgado apresentando dimens\u00f5es moderadamente aumentadas (achados podem estar relacionados a hepatopatia cr\u00f4nica\/ processo infiltrativo\/inflamat\u00f3rio);<\/li>\n\n\n\n
        • Gl\u00e2ndulas adrenais aumentadas relacionadas a adrenopatia;<\/li>\n\n\n\n
        • Rins com estria\u00e7\u00f5es hiperecog\u00eanicas em cortical e mineraliza\u00e7\u00f5es em recessos p\u00e9lvicos- achados podem estar relacionados a nefropatia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Dia 70 \u2013 Radiografia:<\/p>\n\n\n\n

            \n
          • Opacifica\u00e7\u00e3o pulmonar de padr\u00e3o intersticial n\u00e3o estruturado difuso pode estar relacionado \u00e0 escore corporal\/senesc\u00eancia\/pneumopatia;<\/li>\n\n\n\n
          • Mineraliza\u00e7\u00e3o de br\u00f4nquios principais e an\u00e9is traqueais;<\/li>\n\n\n\n
          • Ves\u00edcula biliar com radiopacidade mineral agrupada\u2013 compat\u00edvel com c\u00e1lculo\/concre\u00e7\u00e3o em ves\u00edcula biliar;<\/li>\n\n\n\n
          • F\u00edgado ultrapassando os limites do gradil costal \u2013 compat\u00edvel com hepatomegalia;<\/li>\n\n\n\n
          • Presen\u00e7a de tecido adiposo mediastinal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            Dia 70 \u2013 Ultrassonografia abdominal:<\/p>\n\n\n\n

              \n
            • Rins com estria\u00e7\u00f5es hiperecog\u00eanicas em cortical e mineraliza\u00e7\u00f5es em recessos p\u00e9lvicos- achados podem estar relacionados a nefropatia.<\/li>\n\n\n\n
            • P\u00e2ncreas aumentado, pode estar relacionado a pancreatopatia;<\/li>\n\n\n\n
            • Ves\u00edcula biliar com presen\u00e7a de muco, lama biliar, material hiperecog\u00eanico em suspens\u00e3o e depositado (pode estar associado a concre\u00e7\u00f5es\/lit\u00edases) – podem estar relacionadas a importante colestase, n\u00e3o podendo descartar mucocele incipiente;<\/li>\n\n\n\n
            • F\u00edgado apresentando dimens\u00f5es moderadamente aumentadas – podem estar associadas a hepatopatia cr\u00f4nica\/esteroidal\/vacuolar\/processo infiltrativo;<\/li>\n\n\n\n
            • Adrenais com dimens\u00f5es sugestivas de hiperplasia.<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n
              \n\t\t\t
              \n\t\t\t

              Tratamento e evolu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\t\t\t

              <\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
              \n\n

              Dia 33 \u2013 Realizada biopsia hep\u00e1tica, orquiectomia e nodulectomia em orelha esquerda. Observados f\u00edgado com aspecto amarelado, fri\u00e1vel e congesto, sem presen\u00e7a de n\u00f3dulos vis\u00edveis no par\u00eanquima, pequena lacera\u00e7\u00e3o do diafragma. Prescrito: tramadol, dipirona, agemoxi, meloxican, gaviz, silimarina e ursacol. Indicada nova ultrassonografia em 30 dias e profilaxia dent\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

              Dia 42 \u2013 Tutora relata polifagia, sem dor abdominal, n\u00e3o ativo, apenas passeia (sic) para necessidades (sic) e n\u00e3o sobe escada, norm\u00faria, acredita que o paciente est\u00e1 com defici\u00eancia visual (s\u00f3 enxerga de perto), relata problema cr\u00f4nico de pele. Iniciado tratamento com Queranon \u00a0e Legalon.<\/p>\n\n\n\n

              Dia 63 \u2013 Apresenta v\u00f4mito, diarreia sanguinolenta e urina sanguinolenta, mucosas levemente hipocoradas. Glicemia: 590 mg\/dL (ref.: 65-118), \u03b2-hidroxibutirato: 38 \u03bcmol\/L (ref.: <38), frequ\u00eancia card\u00edaca: 120 bpm (ref.: 70-130), frequ\u00eancia respirat\u00f3ria: 48 mrpm\u2191 (ref.: 10-40), temperatura retal: 38,7 \u00b0C (ref.: 37,5-39,2), press\u00e3o arterial sist\u00f3lica: 110 mmHg (ref.: <140 mmHg). Interna\u00e7\u00e3o para fluidoterapia, analgesia, antibioticoterapia e controle glic\u00eamico para diabetes. Permaneceu bem durante toda a interna\u00e7\u00e3o, ativo e se alimentando satisfatoriamente.<\/p>\n\n\n\n

              Dia 71 \u2013 Paciente recebeu alta assistida para continuar o tratamento em casa com analgesia, antibioticoterapia e insulinoterapia (NPH).<\/p>\n\n\n\n

              Dia 78 \u2013 Retornou com queixa de estar sentindo fome durante a tarde, polif\u00e1gico, perdeu um pouco de peso desde \u00faltima interna\u00e7\u00e3o, polidipsia, poli\u00faria, pele melhorando o aspecto, os pelos est\u00e3o voltando a nascer e ficando com o espa\u00e7o mais preenchido, dificuldade para andar. Aumentada a dose de insulina.<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n

              \n\t\t\t
              \n\t\t\t

              Hemogasometria<\/strong><\/p>\n\t\t\t

              <\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
              \n\n

              <\/p>\n\n\n\n

              Sangue ARTERIAL<\/strong><\/td>Dia 33<\/strong><\/td><\/td>Sangue VENOSO<\/strong><\/td>Dia 63<\/strong><\/td>Dia 68<\/strong><\/td><\/tr>
              pH (7,351-7,463)<\/td>7,258\u2193<\/td>\u00a0<\/td>pH (7,351-7,443)<\/td>7,28\u2193<\/td>7,35<\/td><\/tr>
              pCO2<\/sub> (30,8-42,8 mmHg)<\/td>49,9\u2191<\/td>\u00a0<\/td>pCO2<\/sub> (33,6-41,2 mmHg)<\/td>45,0\u2191<\/td>51,6\u2191<\/td><\/tr>
              pO2<\/sub> (80,9-103,3 mmHg)<\/td>87,1<\/td>\u00a0<\/td>pO2<\/sub> (47,9-56,3 mmHg)<\/td>38,8\u2193<\/td>28,3\u2193<\/td><\/tr>
              BEecf (-3 a 2 mmol\/L)<\/td>-5,3\u2193<\/td>\u00a0<\/td>BEecf (-3 a 2 mmol\/L)<\/td>-5,8\u2193<\/td>2,9\u2191<\/td><\/tr>
              HCO3<\/sub> (19-26 mmol\/L)<\/td>21,9<\/td>\u00a0<\/td>HCO3<\/sub> (21-25 mmol\/L)<\/td>20,5\u2193<\/td>28,3\u2191<\/td><\/tr>
              tCO2<\/sub> (mmol\/L)<\/td>23,4<\/td>\u00a0<\/td>tCO2<\/sub> (mmol\/L)<\/td>21,8<\/td>29,9<\/td><\/tr>
              sO2<\/sub> (>95%)<\/td>94,4\u2193<\/td>\u00a0<\/td>sO2<\/sub> (%)<\/td>56,8<\/td>38,8<\/td><\/tr>
              Na (140-155 mmol\/L)<\/td>145,5<\/td>\u00a0<\/td>Na (140-155 mmol\/L)<\/td>137,1\u2193<\/td>143,2<\/td><\/tr>
              K (3,5-5,7 mmol\/L)<\/td>4,54<\/td>\u00a0<\/td>K (3,5-5,7 mmol\/L)<\/td>4,25<\/td>3,87<\/td><\/tr>
              Cl (109-122 mmol\/L)<\/td>105,4\u2193<\/td>\u00a0<\/td>Cl (109-122 mmol\/L)<\/td>94,9\u2193<\/td>99,4\u2193<\/td><\/tr>
              iCa (1,3-1,5 mmol\/L)<\/td>1,35<\/td>\u00a0<\/td>iCa (1,3-1,5 mmol\/L)<\/td>1,18 \u2193<\/td>1,21\u2193<\/td><\/tr>
              Anion gap<\/em> (12-25 mmol\/L)<\/td>22,8<\/td>\u00a0<\/td>Anion gap<\/em> (12-25 mmol\/L)<\/td>25,9 \u2191<\/td>19,4<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n
              \n\t\t\t
              \n\t\t\t

              Hemograma<\/strong><\/p>\n\t\t\t

              <\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
              \n\n
              Eritrograma<\/strong><\/td>Dia 0<\/strong><\/td>Dia 63<\/strong><\/td>Dia 65<\/strong><\/td>Dia 68<\/strong><\/td>Dia 70<\/strong><\/td>Dia 74<\/strong><\/td><\/tr>
              Eritr\u00f3citos (5,5-8,5 milh\u00f5es\/\u00b5L)<\/td>5,5<\/td>4,1\u2193<\/td>4,2\u2193<\/td>3,9\u2193<\/td>3,4\u2191<\/td>3,6\u2193<\/td><\/tr>
              Hemat\u00f3crito (37-55%)<\/td>40<\/td>30\u2193<\/td>30\u2193<\/td>27\u2193<\/td>23\u2193<\/td>26\u2193<\/td><\/tr>
              Hemoglobina (12-18 g\/dL)<\/td>12<\/td>9,3\u2193<\/td>9,2\u2193<\/td>8,3\u2193<\/td>7\u2193<\/td>7,2\u2193<\/td><\/tr>
              VCM (60-77 fL)<\/td>72,7<\/td>73,2<\/td>71,4<\/td>69,2<\/td>67,6<\/td>72,2\u2191<\/td><\/tr>
              CHCM (32-36%)<\/td>30\u2193<\/td>31\u2193<\/td>31\u2193<\/td>31\u2193<\/td>30\u2193<\/td>28\u2193<\/td><\/tr>
              RDW (14-17%)<\/td>17<\/td>21\u2191<\/td>19\u2191<\/td>19\u2191<\/td>18\u2191<\/td>22\u2191<\/td><\/tr>
              Reticul\u00f3citos (<1%)<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>1,8\u2191<\/td><\/tr>
              Eritr\u00f3citos nucleados (0-3\/100 leuc\u00f3citos)<\/td>n.d.<\/td>1<\/td>0<\/td>0<\/td>1<\/td>9,6\u2191<\/td><\/tr>
              Plaquetas<\/strong><\/td><\/td><\/td><\/td><\/td><\/td><\/td><\/tr>
              Quantidade (200-500 \u00d7103<\/sup>\/\u00b5L)<\/td>584\u2191<\/td>480<\/td>366<\/td>439<\/td>205<\/td>476<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

              Observa\u00e7\u00f5es
              Dia 0: discreta anisocitose.
              Dia 63: anisocitose (1+), policromasia (1+), eritr\u00f3citos em rouleaux.
              Dia 65: plasma moderadamente hemolisado, anisocitose (1+), hipocromasia (1+).
              Dia 68: anisocitose (1+), policromasia (1+), hipocromasia (1+).
              Dia 74: moderada anisocitose e policromasia, presen\u00e7a de c\u00f3docitos (1+).<\/p>\n\n\n\n

              \n\n\n\n
              Leucograma<\/strong><\/td>Dia <\/strong>0<\/strong><\/td>Dia <\/strong>63<\/strong><\/td>Dia <\/strong>65<\/strong><\/td>Dia <\/strong>68<\/strong><\/td>Dia <\/strong>70<\/strong><\/td>Dia <\/strong>74<\/strong><\/td><\/tr>
              Leuc\u00f3citos totais (6.000-17.000\/\u00b5L)<\/td>9.220<\/td>45.500\u2191<\/td>45.000\u2191<\/td>58.800\u2191<\/td>64.600\u2191<\/td>84.300\u2191<\/td><\/tr>
              Miel\u00f3citos (0\/\u00b5L)<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td><\/tr>
              Metamiel\u00f3citos (0\/\u00b5L)<\/td>0<\/td>1.820\u2191<\/td>0<\/td>1.176\u2191<\/td>0<\/td>0<\/td><\/tr>
              Neutr. bast. (<300\/\u00b5L)<\/td>0<\/td>2.730\u2191<\/td>2.100\u2191<\/td>2.940\u2191<\/td>3.876\u2191<\/td>3.372\u2191<\/td><\/tr>
              Neutr. seg. (3.000-11.500\/\u00b5L)<\/td>7.636<\/td>35.349\u2191<\/td>35.280\u2191<\/td>49.392\u2191<\/td>53.618\u2191<\/td>73.341\u2191<\/td><\/tr>
              Bas\u00f3filos (<200\/\u00b5L)<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td><\/tr>
              Eosin\u00f3filos (100-1.250\/\u00b5L)<\/td>184<\/td>455<\/td>0\u2193<\/td>0\u2193<\/td>0\u2193<\/td>0\u2193<\/td><\/tr>
              Mon\u00f3citos (150-1.350\/\u00b5L)<\/td>644<\/td>3.185\u2191<\/td>2.520\u2191<\/td>2.940\u2191<\/td>5.814\u2191<\/td>3.372\u2191<\/td><\/tr>
              Linf\u00f3citos (1.000-4.800\/\u00b5L)<\/td>736\u2193<\/td>1.820<\/td>2.100<\/td>2.352<\/td>1.292<\/td>4.215<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

              Observa\u00e7\u00f5es:
              Dia 63: neutr\u00f3filos t\u00f3xicos (2+), macroplaquetas.
              Dia 65: neutr\u00f3filos t\u00f3xicos (2+), mon\u00f3citos ativados.
              Dia 68: neutr\u00f3filos t\u00f3xicos (2+), macroplaquetas.
              Dia 70: neutr\u00f3filos t\u00f3xicos (1+), mon\u00f3citos ativados, anisocitose (1+), policromasia (1+), hipocromasia (1+), cod\u00f3citos (2+).
              Dia 74: neutr\u00f3filos t\u00f3xicos (1+).<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n

              \n\t\t\t
              \n\t\t\t

              Bioqu\u00edmica sangu\u00ednea<\/strong><\/p>\n\t\t\t

              <\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
              \n\n

              <\/p>\n\n\n\n

              <\/td>Dia 0<\/strong><\/td>Dia 63<\/strong><\/td>Dia 68<\/strong><\/td>Dia 70<\/strong><\/td><\/tr>
              Amostra<\/td>soro<\/td>soro<\/td>soro<\/td>soro<\/td><\/tr>
              Hem\u00f3lise<\/td>ausente<\/td>ausente<\/td>ausente<\/td>ausente<\/td><\/tr>
              Anticoagulante<\/td>nenhum<\/td>nenhum<\/td>nenhum<\/td>nenhum<\/td><\/tr>
              Prote\u00ednas totaisB<\/sup> (60-80 g\/L)<\/td>90\u2191<\/td>100\u2191<\/td>92\u2191<\/td>94\u2191<\/td><\/tr>
              Prote\u00ednas totaisC<\/sup> (54-71 g\/L)<\/td>76\u2191<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td><\/tr>
              Albumina (26-33 g\/L)<\/td>40\u2191<\/td>32<\/td>35\u2191<\/td>33<\/td><\/tr>
              Globulinas (27-44 g\/L)<\/td>36<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td><\/tr>
              Glicose (65-118 mg\/dL)<\/td>96<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td><\/tr>
              Colesterol total (135-270 mg\/dL)<\/td>487\u2191<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td><\/tr>
              Ureia (21-60 mg\/dL)<\/td>26<\/td>38<\/td>64\u2191<\/td>40<\/td><\/tr>
              Creatinina (<1,4 mg\/dL)<\/td>0,6<\/td>0,3<\/td>0,5<\/td>0,8<\/td><\/tr>
              F\u00f3sforo (2,6-6,2 mg\/dL)<\/td>6,8\u2191<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td><\/tr>
              FA (<156 U\/L)<\/td>3.834\u2191<\/td>14.144\u2191<\/td>13.074\u2191<\/td>n.d.<\/td><\/tr>
              AST (<66 U\/L)<\/td>55<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>109\u2191<\/td><\/tr>
              ALT (<102 U\/L)<\/td>423\u2191<\/td>n.d.<\/td>428\u2191<\/td>289\u2191<\/td><\/tr>
              Triglicer\u00eddeos (32-138 mg\/dL)<\/td>164\u2191<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td>n.d.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

              B<\/sup>Estimadas por refratometria; C<\/sup>Determinadas por espectrofotometria<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n

              \n\t\t\t
              \n\t\t\t

              Urin\u00e1lise<\/strong><\/p>\n\t\t\t

              <\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
              \n\n
              <\/td>Dia 12<\/strong><\/td><\/tr>
              M\u00e9todo de coletaA<\/sup><\/td>cist<\/td><\/tr>
              Sedimento urin\u00e1rioB<\/sup><\/strong><\/td>\u00a0<\/td><\/tr>
              C\u00e9lulas epiteliais<\/td>N\u00e3o observadas<\/td><\/tr>
              Cilindros<\/td>Granulosos +1<\/td><\/tr>
              Hem\u00e1cias<\/td>12<\/td><\/tr>
              Leuc\u00f3citos<\/td><5<\/td><\/tr>
              Bacteri\u00faria<\/td>ausente<\/td><\/tr>
              Exame qu\u00edmico<\/strong><\/td>\u00a0<\/td><\/tr>
              pH (5,5-7,0)<\/td>6,5<\/td><\/tr>
              Corpos cet\u00f4nicosC<\/sup><\/td>ausente<\/td><\/tr>
              GlicoseD<\/sup><\/td>ausente<\/td><\/tr>
              BilirrubinaE<\/sup><\/td>ausente<\/td><\/tr>
              Urobilinog\u00eanio (<1 mg\/dL)<\/td>\u22480,2<\/td><\/tr>
              Prote\u00ednaF<\/sup><\/td>+<\/td><\/tr>
              SangueG<\/sup><\/td>++<\/td><\/tr>
              RPCUH<\/sup><\/td>n.d.<\/td><\/tr>
              Exame f\u00edsico<\/strong><\/td>\u00a0<\/td><\/tr>
              Dens. espec. (1,015-1,045)<\/td>1,039<\/td><\/tr>
              Cor<\/td>amarela<\/td><\/tr>
              Consist\u00eancia<\/td>fluida<\/td><\/tr>
              Aspecto<\/td>l\u00edmpido<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

              A<\/sup>mic, mic\u00e7\u00e3o natural \u25cf cat, cateteriza\u00e7\u00e3o \u25cf cist, cistocentese \u25cf out, outros (especificar em \u201cObserva\u00e7\u00f5es\u201d)
              B<\/sup>N\u00famero m\u00e9dio de elementos por campo de 400 x
              C<\/sup>tra\u00e7os, \u22485 mg\/dL \u25cf +, \u224815 mg\/dL \u25cf ++, \u224840 mg\/dL \u25cf +++, \u224880 md\/dL \u25cf ++++, \u2265160 mg\/dL
              D<\/sup>tra\u00e7os, \u2248100 mg\/dL \u25cf +, \u2248250 mg\/dL \u25cf ++, \u2248500 mg\/dL \u25cf +++, \u22481000 mg\/dL \u25cf ++++, \u22652000 mg\/dL
              E<\/sup>+, leve \u25cf ++, moderada \u25cf +++, alta
              F<\/sup>+, \u224830 mg\/dL \u25cf ++, \u2248100 mg\/dL \u25cf +++, \u2248300 mg\/dL \u25cf ++++, \u22652000 mg\/dL
              G<\/sup>nh, n\u00e3o hemolisado \u25cf h, hemolisado \u25cf +, leve \u25cf ++, moderada \u25cf +++, alto
              H<\/sup>RPCU, rela\u00e7\u00e3o prote\u00edna\/creatinina urin\u00e1ria (na aus\u00eancia de sedimento ativo)
              – Caninos: <0,2, n\u00e3o protein\u00farico \u25cf 0,2 a 0,5, protein\u00faria lim\u00edtrofe \u25cf >0,5, protein\u00farico
              – Felinos: <0,2, n\u00e3o protein\u00farico \u25cf 0,2 a 0,4, protein\u00faria lim\u00edtrofe \u25cf >0,4, protein\u00farico
              – Equinos: <0,93, n\u00e3o protein\u00farico
              n.d.: n\u00e3o determinado<\/p>\n\n<\/div>\n\t\t<\/div>\n\n

              \n\t\t\t
              \n\t\t\t

              Discuss\u00e3o e refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n\t\t\t

              <\/span><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t
              \n\n

              Devem ser discutidos os achados laboratoriais alterados (referentes a urin\u00e1lise, bioqu\u00edmica sangu\u00ednea e hemograma), estabelecendo as correla\u00e7\u00f5es relevantes com o quadro cl\u00ednico do paciente. N\u00e3o deve ser discutido o tratamento realizado. As altera\u00e7\u00f5es nos achados laboratoriais devem ser justificadas com base nas informa\u00e7\u00f5es contidas na literatura especializada. \u00c9 sugerido organizar a discuss\u00e3o nos seguintes grandes t\u00f3picos:<\/p>\n\n\n\n