Será que a quarentena é realmente eficaz contra a COVID-19?

As taxas de morbidade, mortalidade e infecção determinam se um patógeno é tolerado por seu hospedeiro, o que afeta a sobrevivência do próprio patógeno.

A introdução de um novo patógeno em uma população hospedeira provavelmente resultará em um de três resultados: 1) O número de mortes é grande o suficiente para que o patógeno elimine a população hospedeira (como resultado, o próprio patógeno também se extingue); 2) O número de infecções é grande o suficiente, enquanto o número de fatalidades é pequeno o suficiente, de modo que o patógeno cria um gargalo na população hospedeira suscetível. Com todos os hospedeiros infectados ou imunes, o patógeno é eliminado da população hospedeira; 3) O número de infecções é pequeno o suficiente para que um gargalo na população suscetível seja evitado e a coevolução de longo prazo com o hospedeiro seja possível se o número de infecções não for muito pequeno e o número de reprodução básico for maior que um (R0> 1). Com R0> 1, um estado de equilíbrio endêmico estável pode ser alcançado onde a fração da população hospedeira suscetível à infecção permanece constante.

Qual desses cursos uma epidemia segue, em grande parte depende do equilíbrio de quatro fatores: 1) A frequência da interação hospedeiro-hospedeiro, com ou sem isolamento de indivíduos infectados ou quarentena profilática; 2) A infectividade do patógeno, ou seja, a probabilidade de um hospedeiro não infectado ser infectado após interagir com um hospedeiro infectado; 3) A virulência do patógeno, ou seja, a probabilidade de um hospedeiro infectado apresentar sintomas ou morrer; 4) A duração da imunidade do hospedeiro após a infecção.

Os hospedeiros são atribuídos a um dos quatro estados possíveis: 1) imune, 2) suscetível, 3) assintomático e 4) sintomático ou “clínico”. Presume-se que os novos hospedeiros nascem suscetíveis. Hospedeiros suscetíveis podem ser infectados entrando em contato com hospedeiros assintomáticos ou clínicos. Os hospedeiros assintomáticos se recuperam ou progridem para o grupo dos hospedeiros clínicos. Os hospedeiros clínicos se recuperam ou morrem devido ao patógeno. A recuperação confere imunidade, que é posteriormente perdida.

Para patógenos semelhantes ao SARS-CoV-2 a diminuição da duração da imunidade aumenta o tamanho da população infectada e a taxa geral de mortalidade, o que pode tornar a relação patógeno-hospedeiro insustentável. Em longas escalas de tempo, os vírus insustentáveis estão propensos a enfrentar a extinção devido à eliminação da população hospedeira suscetível. Embora, em princípio, isso possa ocorrer por meio da extinção de toda a população hospedeira, o surgimento de resistência do hospedeiro é provável. Em escalas de tempo curtas, especialmente para as populações humanas modernas, o surgimento de um vírus insustentável, como o SARS-CoV-2, pode ser considerado socialmente inaceitável, levando a medidas drásticas que resultam em uma grande redução nas taxas de contato hospedeiro-hospedeiro.

Durante a pandemia de SARS-CoV-2 em andamento e a primeira epidemia de SARS-CoV-1, medidas rigorosas de saúde pública foram tomadas para limitar a transmissão, estendendo-se além do isolamento de indivíduos sintomáticos e na quarentena de contatos assintomáticos e provavelmente não infectados. A análise apresentada pelos autores sugere que o isolamento e a quarentena são particularmente eficazes para alterar o resultado de longo prazo para vírus como SARS-CoV-2. Sem tais esforços, pode-se esperar que o SARS-CoV-2 contribua para um número de mortes substancialmente mais alto do que o Influenza.

FONTE: Evolution of Human Respiratory Virus Epidemics. Rochman, N. D., Wolf, Y. I., Koonin, E. V. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.11.23.20237503; Posted: 2020-11-24