As vias de transmissão típicas da COVID-19 são por contato direto (tosse, espirro, contato com mucosas oral, nasal e do olho), além de superfícies contaminadas. A COVID-19 também pode ser transmitida pela saliva. Os tratamentos dentários regulares produzem aerossois que podem conter partículas virais, sendo um risco para o dentista e o paciente. Portanto, os dentistas devem estar vigilantes e manter o ambiente seguro para os pacientes e para si próprios.
Cuidados para prevenção da infecção durante o tratamento dentário:
1- Triagem por tele-atendimento.
A triagem dos pacientes suspeitos de COVID-19 pode ser feita remotamente, durante as chamadas telefônicas para agendamento do atendimento dentário. Devem ser feitas perguntas relacionadas com histórico de viagem e sintomas de doenças respiratórias (febre e tosse, por exemplo). Caso haja resposta positiva a essas duas perguntas, pode-se adiar o tratamento dentário eletivo (não emergencial) por, pelo menos, duas semanas.
2- Protocolo de cuidados do paciente:
• A temperatura corporal do paciente deve ser avaliada por sensores que não entrem em contato direto com o paciente. Adiar o tratamento eletivo caso a temperatura indique febre ou estado febril.
• Indivíduos com suspeita de COVID-19 devem permanecer em sala ventilada separada.
• Pacientes devem usar máscara cirúrgica e realizar higiene respiratória apropriada (cobrir a boca ao tossir ou espirrar com lenço de papel descartável, que deve ser adequadamente descartado).
• Aconselhar os pacientes a fazerem quarentena após o tratamento dentário para evitar o risco de disseminação da COVID-19.
3- Tratamento farmacológico
Caso seja necessário tratamento de paciente confirmado ou suspeito de COVID-19 (em casos de dor de dente, por exemplo), uma opção é o uso de antibióticos e/ou analgésicos. Isso irá aliviar os sintomas e dar tempo para que um planejamento do atendimento seja feito, de forma a minimizar o risco de disseminação da infecção.
4- Guia para tratamento dentário:
• Higiene das mãos: realizar antes e após tocar o paciente.
• Equipamentos de proteção individual (EPIs): usar óculos protetores ou escudos para o rosto e desinfetá-los entre cada paciente. Usar máscaras cirúrgicas ou de procedimentos. Quando o paciente for confirmado ou suspeito de COVID-19, usar máscaras N95.
• Rinsagem da boca antes dos procedimentos, para diminuir a proporção dos microrganismos nos aerossois provenientes da boca.
• Itens de uso único: usar equipos descartáveis, como seringas, espelho bucal, etc., para evitar a contaminação cruzada.
• Reduzir a produção de aerossois: o uso de equipamentos com ultrassom, por exemplo, pode aumentar o risco de produção de aerossois contaminados.
• Desinfecção de superfícies: usar sanitizantes como álcool 70%, peróxido de hidrogênio 0,5% e hipoclorito de sódio 0,1%. Após cada paciente, as superfícies devem ser desinfectadas, principalmente em locais utilizados pelo paciente.
• Descarte dos resíduos gerados: Os resíduos domésticos e hospitalares produzidos durante o tratamento de pacientes confirmados ou suspeitos de COVID-19 devem ser considerados infecciosos e descartados como tal.
FONTE: What dentists need to know about COVID-19. Maryam Baghizadeh Fini. Oral Oncol. 2020 Jun; 105: 104741. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104741