{"id":67,"date":"2022-05-31T16:33:52","date_gmt":"2022-05-31T19:33:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufrgs.br\/oncofertilidade\/?page_id=67"},"modified":"2023-03-10T15:10:08","modified_gmt":"2023-03-10T18:10:08","slug":"aconselhamento-de-pacientes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.ufrgs.br\/oncofertilidade\/aconselhamento-de-pacientes\/","title":{"rendered":"Aconselhamento de pacientes"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"67\" class=\"elementor elementor-67\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-2f9805c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"2f9805c\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-dfb733d\" data-id=\"dfb733d\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f2ac88f elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f2ac88f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.12.2 - 23-04-2023 *\/\n.elementor-heading-title{padding:0;margin:0;line-height:1}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title[class*=elementor-size-]>a{color:inherit;font-size:inherit;line-height:inherit}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-small{font-size:15px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-medium{font-size:19px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-large{font-size:29px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-xl{font-size:39px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-xxl{font-size:59px}<\/style><h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-medium\">ACONSELHAMENTO AOS PACIENTES<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-b16f800 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"b16f800\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-414b0b2\" data-id=\"414b0b2\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c0eb012 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c0eb012\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.12.2 - 23-04-2023 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<p>Um dos t\u00f3picos de maior import\u00e2ncia dentro da oncofertilidade \u00e9 a conscientiza\u00e7\u00e3o de profissionais de sa\u00fade e o esclarecimento aos pacientes sobre os riscos que o tratamento do c\u00e2ncer pode trazer \u00e0 sa\u00fade reprodutiva e quais as op\u00e7\u00f5es para a preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade (PF). Infelizmente, ainda \u00e9 baixo o \u00edndice de aconselhamento sobre PF para pacientes com c\u00e2ncer, al\u00e9m de existirem v\u00e1rias barreiras de acesso \u00e0 PF dentre as (os) pacientes aconselhadas(os). <\/p><p><b>Barreiras de acesso \u00e0 preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade\u00a0<br \/><\/b>1.\u00a0<span style=\"text-decoration: underline;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Barreiras em rela\u00e7\u00e3o aos pacientes:<br \/><\/span><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Quando informados sobre a poss\u00edvel perda de fertilidade resultante do tratamento quimioter\u00e1pico, muitos pacientes e familiares podem ter dificuldades em entender o real impacto em suas vidas. Da mesma forma, quando conscientizados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s op\u00e7\u00f5es de PF, os pacientes podem n\u00e3o conseguir tomar uma decis\u00e3o. A quantidade de informa\u00e7\u00f5es que os pacientes recebem a respeito do diagn\u00f3stico e tratamento oncol\u00f3gico \u00e9 muito grande, e a depender do n\u00edvel de literacia em sa\u00fade, algumas mensagens podem ser de dif\u00edcil compreens\u00e3o. Al\u00e9m disso, os pacientes podem temer que o atraso no in\u00edcio do tratamento oncol\u00f3gico para a realiza\u00e7\u00e3o da PF possa levar a uma piora na progress\u00e3o do c\u00e2ncer.\u00a0<br \/><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Assim, os profissionais de sa\u00fade devem dedicar tempo para informar os pacientes sobre todos os aspectos da fertilidade relacionados ao tratamento oncol\u00f3gico, al\u00e9m de fornecerem os encaminhamentos necess\u00e1rios. Pesquisas indicam que os pacientes esperam ser informados sobre os riscos de fertilidade e op\u00e7\u00f5es de PF, al\u00e9m de terem informa\u00e7\u00f5es completas e personalizadas para tomar uma decis\u00e3o reprodutiva em tempo h\u00e1bil (Wyns et al., 2015). Para os pacientes pedi\u00e1tricos, as decis\u00f5es relacionadas \u00e0 PF podem ser tomadas pelos seus familiares\/cuidadores. Nessa situa\u00e7\u00e3o, muitos fatores podem exercer influ\u00eancia, como o contexto cultural dos respons\u00e1veis, as cren\u00e7as religiosas, o\u00a0 desejo dos respons\u00e1veis em ter uma continuidade da fam\u00edlia e a percep\u00e7\u00e3o familiar de custo-benef\u00edcio das t\u00e9cnicas de PF, entre outros. Pode ser necess\u00e1rio um di\u00e1logo aberto com adolescentes a respeito de sexualidade e de t\u00f3picos sens\u00edveis como a masturba\u00e7\u00e3o (para coleta de s\u00eamen), o que pode ser uma barreira em alguns casos. Pacientes que se sentem embara\u00e7ados nessas conversas familiares s\u00e3o menos propensos a terem uma ampla conscientiza\u00e7\u00e3o e a considerarem a PF (Taylor et al, 2016)<br \/><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Quando ultrapassadas as barreiras a respeito da conscientiza\u00e7\u00e3o sobre fertilidade, outro impedimento que pode surgir \u00e9 o custo das t\u00e9cnicas de PF, n\u00e3o dispon\u00edveis no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Estes custos podem incluir consultas a especialistas, congelamentos de o\u00f3citos, espermatozoides, embri\u00f5es, anuidades para cl\u00ednicas de fertiliza\u00e7\u00e3o e futuras t\u00e9cnicas de FIV, al\u00e9m de outros procedimentos.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">2. <span style=\"text-decoration: underline;\">Barreiras em rela\u00e7\u00e3o aos profissionais de sa\u00fade:<br \/><\/span><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Profissionais de sa\u00fade que atendem pacientes oncol\u00f3gicos devem esclarecer seus pacientes sobre os poss\u00edveis riscos do tratamento \u00e0 fertilidade, bem como sobre as op\u00e7\u00f5es de PF. Al\u00e9m disso, os pacientes devem ser encaminhados para profissionais especializados em reprodu\u00e7\u00e3o assistida o quanto antes poss\u00edvel. Apesar disso, ainda \u00e9 grande o percentual de profissionais que n\u00e3o esclarecem e encaminham seus pacientes , devido ao baixo n\u00edvel de informa\u00e7\u00e3o do pr\u00f3prio profissional, a uma leitura equivocada de que a preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade n\u00e3o \u00e9 muito relevante no planejamento do tratamento oncol\u00f3gico e \u00e0 falta de tempo durante as consultas, dentre outras raz\u00f5es.\u00a0<br \/><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">A ASCO (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">American Society of Clinical Oncology<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">) possui um guia para profissionais de sa\u00fade em oncologia contendo t\u00f3picos de discuss\u00e3o e encaminhamento relacionados \u00e0 oncofertilidade (saiba mais em: &lt;https:\/\/ascopubs.org\/doi\/10.1200\/JCO.2018.78.1914#:~:text=Suggest%20established%20methods%20of%20fertility,testicular%20cryopreservation%2C%20which%20are%20investigational.&gt;).<br \/><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Segundo o guia, todos os profissionais da \u00e1rea devem estar preparados para discutir as quest\u00f5es relacionadas \u00e0 infertilidade assim que o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer for realizado, e de forma simult\u00e2nea ao planejamento do tratamento. Durante este aconselhamento deve ser adotada uma abordagem multidisciplinar, envolvendo os profissionais da oncologia e da reprodu\u00e7\u00e3o assistida, al\u00e9m de outros profissionais, como psic\u00f3logos.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">3. <span style=\"text-decoration: underline;\">Barreiras em rela\u00e7\u00e3o aos sistemas de sa\u00fade:<br \/><\/span><\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Al\u00e9m da indisponibilidade das t\u00e9cnicas de PF no SUS, j\u00e1 mencionada anteriormente, outras barreiras relacionadas ao custo e ao acesso \u00e0 PF tamb\u00e9m s\u00e3o relevantes. Dentre elas, destacam-se: a falta de profissionais e estabelecimentos pr\u00f3ximos \u00e0 regi\u00e3o onde o paciente est\u00e1 sendo tratado, dificuldades em rela\u00e7\u00e3o a reembolsos para consultas ou procedimentos dos pacientes que possuem planos de sa\u00fade, e desconhecimento por parte do profissional oncol\u00f3gico de equipes e estabelecimentos relacionados \u00e0 PF.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-7766d17 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"7766d17\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-b6ecbc4\" data-id=\"b6ecbc4\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9480457 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9480457\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ACONSELHAMENTO AOS PACIENTES Um dos t\u00f3picos de maior import\u00e2ncia dentro da oncofertilidade \u00e9 a conscientiza\u00e7\u00e3o de profissionais de sa\u00fade e o esclarecimento aos pacientes sobre os riscos que o tratamento do c\u00e2ncer pode trazer \u00e0 sa\u00fade reprodutiva e quais as op\u00e7\u00f5es para a preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade (PF). 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