Como deve ser feita a inibição da lactação?

Métodos não farmacológicos:

• Evitar a sucção e outras formas de estímulo.
• Aplicar compressas frias durante 10 minutos, 4 vezes ao dia.
• Fazer enfaixamento compressivo, com ataduras elásticas por volta de 7 a 10 dias após o parto, com cuidado para não restringir os movimentos respiratórios ou causar desconforto materno. Essa medida isoladamente já alcança 80% dos casos.
• Estimular o uso de sutiã ou “top”.

Os métodos não farmacológicos devem ser associados entre si, e são a primeira escolha, sendo mais efetivos na prevenção da lactação, com exceção das puérperas com HIV positivo, que têm indicação formal de supressão farmacológica da lactação no pós-parto imediato.

Métodos farmacológicos:

Os medicamentos mais conhecidos para inibir a lactação são os derivados do ergot (bromocriptina e cabergolina), são antagonistas da dopamina e atuam diminuindo os níveis plasmáticos da prolactina.

A dose da cabergolina é de 0,5 mg, 2 comprimidos, dose única, imediatamente após o parto. Quando a lactação já está estabelecida, administra-se cabergolina 0,25 mg, duas vezes ao dia, por 2 dias ou ainda a bromocriptina 2,5 mg, duas vezes ao dia, por 14 dias.

A cabergolina apresenta melhor comodidade posológica, boa eficácia terapêutica e menos efeitos colaterais que a bromocriptina. Os efeitos indesejados (colaterais) como cefaléia, náusea, vômito, vertigem, dor abdominal e sonolência são fatores limitantes da sua prescrição. São contraindicações ao uso da cabergolina: hipertensão arterial não controlada, hipersensibilidade à droga, doença hipertensiva específica da gestação, insuficiência hepática ou renal grave, úlcera péptica e distúrbios psicóticos.

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 822, de 27 de junho de 2003. Inclui o teste rápido para triagem da infecção pelo HIV, na tabela de procedimentos especiais do Sistema de Informação Hospitalar do SUS – SIH/SUS. Diário Oficial da União, Brasília, 30 jun. 2003, Seção 1, p. 111.

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TRAEBERT, E. E.; DELLAGIUSTINA, A. R. O.; GONDIM, G. Inibição da lactação: indicações e técnicas. In: SANTOS JUNIOR, L. A. (Org.). A mama no ciclo gravídico-puerperal. São Paulo: Atheneu, 2000. p. 195-197

Teleconsultoria respondida por: Ellen Machado Arlindo, Teleconsultora Médica Ginecologista e Obstetra, Graduada em Medicina pela FURG, Especialista em Medicina Fetal e Residência em Ginecologia e Obstetrícia na UFCSPA.