A amamentação deve ser mantida quando a lactante for um caso suspeito ou confirmado de COVID-19?

Sim. Até o momento, os dados sobre transmissão do SARS-CoV-2 através do leite materno são limitados. Apesar de o novo coronavírus ter sido detectado em raras amostras de leite materno, ainda não há evidência de transmissão da infecção por essa via [1,2]. Portanto, não há recomendação de contraindicar ou suspender a amamentação em mulheres com suspeita ou confirmação de COVID-19. Pelo contrário, como essa prática tem benefícios amplamente conhecidos e não deve ser postergada na ausência de contraindicações, é recomendado que as mulheres sejam encorajadas a iniciar e continuar a amamentação [3]. 

Sabe-se que a transmissão de gotículas para o recém-nascido pode ocorrer devido ao contato próximo durante a amamentação [4], o que confere a necessidade de precauções. Nos casos em que a lactante for um caso confirmado de coronavírus ou apresentar sintomas respiratórios, sugere-se os seguintes cuidados, sem interromper a amamentação [2,3,4]: 

• Lavar as mãos por pelo menos 20 segundos antes de tocar o bebê.
• Usar uma máscara cirúrgica (cobrindo completamente nariz e boca) durante as mamadas.
• Evitar falar ou tossir durante a amamentação. A máscara deve ser imediatamente trocada em caso de tosse ou espirro ou a cada nova mamada.
• Não há necessidade de lavar o peito antes da mamada, a não ser que a lactante tenha tossido ou espirrado nas mamas antes disso. Neste caso, ela pode lavar as mamas com água e sabão antes do aleitamento [1]. 

Caso a mulher não se sinta segura em amamentar enquanto estiver com coronavírus, recomenda-se que seu leite seja retirado e ofertado à criança por um cuidador que esteja saudável e que siga as mesmas precauções de higiene [4]. Para orientações sobre a ordenha manual, acesse o TeleCondutas de Aleitamento Materno. As precauções de higiene também devem ser observadas para aquelas crianças que estiverem recebendo fórmula infantil [5].

Este conteúdo é destinado para profissionais de saúde e tem por objetivo fornecer informações atualizadas e baseadas em evidências científicas.

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Referências:

1. World Health Organization. Clinical management of COVID-19: interim guidance. Geneva; 2020 May 27 [citado em 20 Jul 2020]. Disponível em:  https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-covid-19. 
2. Bergella V. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): pregnancy issues [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; [atualizado em 10 Jul 2020, citado em 20 Jul 2020]. Disponível em:  https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-pregnancy-issues. 
3. Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria Executiva. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Secretaria Especial de Saúde Indígena. Orientações para manejo de pacientes com COVID-19. Brasília, DF; Jun 2020 [citado em 20 Jul 2020]. 49 f. Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/June/18/Covid19-Orientac–o–esManejoPacientes.pdf. 
4. Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Workers. Care for breastfeeding women: interim guidance on breastfeeding and breast milk feeds in the context of COVID-19. Georgia; 2020 May 5 [citado em 20 Jul 2020]. Disponível em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/care-for-breastfeeding-women.html. 
5. Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). People who need extra precautions. Others at risk.  If you are pregnant, breastfeeding, or caring for young children. Protect yourself and your family from COVID-19. Georgia; 2020 Jun 9 [citado em 20 Jul 2020]. Disponível em: .