Como tratar asma durante a gestação?

11/01/2016

O tratamento não difere de quando a paciente não está gestante. É preferível manter os medicamentos que já estavam em uso, caso a resposta seja favorável.

A segurança dos β2 agonistas inalatórios de curta ação, como o salbutamol e o fenoterol, está bem estabelecida e estes devem ser utilizados nas crises.

Em relação aos broncodilatadores de longa ação, a evidência ainda é escassa, embora seu perfil farmacológico seja semelhante aos de curta ação. O salmeterol poderá ser preferido ao formoterol, por estar disponível há mais tempo.

Nos casos de asma persistente, os corticoides inalatórios são indicados; a beclometasona e a budesonida são as opções de escolha.

O uso de corticosteroides por via oral está indicado nas exacerbações, quando não houver reversão do quadro com o uso de β2 agonista, e no controle da asma de maior gravidade. Seu uso frequente está associado a baixo peso ao nascer. Também estão associados a casos de fenda palatina quando utilizados no primeiro trimestre e, portanto, a sua indicação deve ser baseada nos riscos versus benefícios do tratamento para cada gestante, sendo indicados no tratamento da asma grave ou de exacerbações graves.

O objetivo do tratamento é o controle total dos sintomas, buscando a prevenção e a reversão das exacerbações, para evitar complicações maternas e fetais.

 

Teleconsultoria respondida por Lígia Marroni Burigo, médica de família e comunidade e teleconsultora do TelessaúdeRS/UFRGS. Especializada em medicina de família e comunidade pelo HCPA e graduada em medicina pela UFCSPA.

 

Referências:

Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, Duncan MS, Giugliani C, editores. Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2013.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde; 2012. (Cadernos de Atenção Básica, 32).

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico. 5. ed.  Brasília: Ministério da Saúde; 2012.

Queenan JT. Gestação de Alto Risco. Diagnóstico e tratamento baseados em evidências. Artmed; 2010.

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