Metformina pode ser utilizada em paciente com cirrose?

Publicado em 21/05/2018

O uso de metformina é seguro em pacientes com cirrose compensada, sendo considerada a primeira opção medicamentosa nesses pacientes. Essa posição baseia-se em estudos clínicos observacionais que demostraram que o uso de metformina em pacientes com cirrose é seguro e até mesmo benéfico, com redução de hepatocarcinoma e mortalidade, mesmo em pacientes com escore Child B ou C. A mesma recomendação é válida para pacientes com esteatohepatite não alcóolica (NASH), situação comumente associada à elevação de transaminases.

Os fabricantes indicam que o uso de metformina deve ser evitado em pacientes com hepatopatia grave, pelo risco de acidose lática. No entanto, na literatura, os casos de acidose lática em diabéticos com cirrose usando metformina ocorreram em pacientes que utilizavam álcool ativamente. Nessa população – doença hepática e uso de álcool, o uso de metformina não é seguro. Também não é prudente e deve ser evitado o uso de metformina em pacientes com perda rápida e progressiva de função hepática ou com doença renal associada.

 

Referências:

AMERICAN SOCIETY OF HEALTH SYSTEM PHARMACISTS; DYNAMED. Record n. 233492, Metformin [Internet]. Ipswich: EBSCO Information Services, 2016. Disponível mediante login e senha em: <http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dnh&AN=233492&site=dynamed-live&scope=site>. Acesso em: 21 maio 2018.

BRACKETT, C. C. Clarifying metformin’s role and risks in liver dysfunction. Journal of the American Pharmacists Association, Washington, v. 50, n. 3, p.  407-410, 2010.

CHU, J.; STOLBACH, A. Metformin poisoning [Internet]. Waltham (MA): UpToDate, 2018. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/metformin-poisoning>. Acesso em: 21 maio 2018.

LEWIS, J. H.; STINE, J. G. Review article: prescribing medications in patients with cirrhosis – a practical guide. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, Oxford, v. 37, n. 12, p. 1132-1156, 2013.

LEXICOMP. Metformin: Drug information [Internet]. Riverwoods (IL): Lexicomp, Wolters Kluwer Health, 2018. Disponível mediante login e senha em: <http://online.lexi.com/lco/action/api/find/globalid/6545?utd=1>. Acesso em: 21 maio 2018.

MCCULLOCH, D. K. Metformin in the treatment of adults with type 2 diabetes mellitus [Internet]. Waltham (MA): UpToDate, 2018. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/metformin-in-the-treatment-of-adults-with-type-2-diabetes-mellitus>. Acesso em: 21 maio 2018.

ZHANG, X. et al. Continuation of metformin use after a diagnosis of cirrhosis significantly improves survival of patients with diabetes. Hepatology, Baltimore, v. 60, n. 6, p. 2008-2016, 2014. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4218882/>. Acesso em: 21 maio 2018.

 

Autor:

Juliana Keller Brenner, Médica Endocrinologista – http://lattes.cnpq.br/8735366974534930

Revisão:  

Dimitris Rados, Médico Endocrinologista – http://lattes.cnpq.br/7628808463309437

Elise Botteselle de Oliveira, Responsável Regulação e Teleconsultoria, Médica de Família e Comunidade – http://lattes.cnpq.br/8444756167343059

 

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