Há profilaxia medicamentosa eficaz contra a COVID-19?

Não há profilaxia medicamentosa eficaz contra a infecção pelo novo coronavírus (COVID-19) [1,2,3]. Apesar disso, alguns medicamentos são considerados potenciais candidatos e estão sendo avaliados em estudos científicos.

Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, avaliou o uso de hidroxicloroquina como método capaz de prevenir a doença em 821 pessoas que se expuseram ao SARS-CoV-2 (exposição ocupacional ou doméstica) até 4 dias antes do início do tratamento. Quando comparado com placebo, a medicação fornecida por 4 dias não foi capaz de reduzir a taxa de infecção por COVID-19 (diagnóstico por PCR ou por sintomas) nos 14 dias subsequentes ao seu uso [4].

A ivermectina, medicamento amplamente conhecido no tratamento de verminoses, pediculose, infestação por carrapatos e pulgas, parece ter efeitos anti-virais in vitro.Já foi considerada como possibilidade terapêutica em outras condições, como dengue, HIV, Influenza e Zika. No entanto, nas fases seguintes, avaliações que envolveram testes com animais e humanos não mostraram resultados satisfatórios. No contexto atual, a ivermectina foi considerada candidata a tratamento profilático para a COVID-19 [5].

Um estudo australiano mostrou que esse fármaco apresenta atividade in vitro contra o SARS-CoV-2 [6]. Apesar desse resultado promissor, ainda não há estudos publicados em seres humanos que avaliem sua eficácia no tratamento ou na profilaxia da doença. Existem ainda outros medicamentos sendo avaliados para a profilaxia pré e pós-exposição, como a  cloroquina, lopinavir/ritonavir, nitazoxanida, remdesivir, plasma convalescente, porém ainda sem resultados publicados [7,8,9].

Não existe até o momento medicamento eficaz para prevenção da infecção pelo SARS-CoV-2 ou tratamento pré-clínico da COVID-19 em seres humanos. A utilização de possíveis alternativas deve ser reservada a situações de pesquisa [1,2].

Não existem evidências clínicas que justifiquem o uso de medicações, isoladas ou em associação com vitaminas e sais minerais, como estratégia profilática pré ou pós-exposição ao novo coronavírus.

Referências:

  1. World Health Organization. Clinical management of COVID-19: interim guidance. Geneva; 2020 May 27 [citado em 20 Jul 2020]. Disponível em:  https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-covid-19
  2. National Institute of Health. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. What’s new in the guidelines. Bethesda (MD), 12 May 2020 [citado em 20 Jul 2020]. Disponível em: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov
  3. European Centre for Disease Prevention and Control. Vaccines and treatment of COVID-19. Solna; 2020 June 30 [citado em 20 Jul 2020]. Disponível em:  https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/latest-evidence/vaccines-and-treatment
  4. Boulware DR, Pullen MF, Bangdiwala AS, Pastick KA, Lofgren SM, Okafor EC, et al. A randomized trial of hydroxychloroquine as postexposure prophylaxis for Covid-19. N Engl J Med. 2020 June 3. Doi 10.1056/NEJMoa2016638.
  5. Heidary F, Gharebaghi R. Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen. J Antibiot 2020 June 12. Doi 10.1038/s41429-020-0336-z.
  6. Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res 2020;178:104787. Doi 10.1016/j.antiviral.2020.104787.
  7. Davis JS, Ferreira D, Denholm JT, Tong SY. Clinical trials for the prevention and treatment of COVID-19: current state of play. Med J Aust 2020 June 27. Doi 10.5694/mja2.50673.
  8. National Institute of Health. ClinicalTrials.gov. Prophylaxis: Covid-19. Drug interventions related to search results. Bethesda (MD), 2020 [citado em 20 Jul 2020]. Disponível em:  https://clinicaltrials.gov/ct2/results/browse?term=prophylaxis&cond=Covid-19&brwse=intr_alpha_all.
  9. McIntosh K. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): epidemiology, virology, and prevention [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; [atualizado em  15 Jul, citado em 20 Jul 2020]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-epidemiology-virology-and-prevention.


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