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Site PcatBrasill

O site tem o objetivo de divulgar estudos de Atenção Primária à Saúde que utilizaram instrumento PCATool.

No site você vai ter acesso ao download de publicações que utilizaram a metodologia de avaliação da APS do PCATool no Brasil, no mundo, de teses e dissertações, além das publicações do Manual do PCATool-Brasil e todas as versões validadas dos instrumentos PCATool-Brasil.

Também vai ter acesso aos instrumentos da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019 desenvolvidos pelo IBGE. O IBGE inovou mundialmente ao inserir um instrumento internacionalmente reconhecido para avaliar a APS em escala nacional em pesquisas nacionais de saúde.

A concepção de APS orientadora do PCATool

Na década de 1990, a Professora Barbara Starfield, por meio de mais de uma centena de estudos elaborados ou revisados na Universidade Johns Hopkins nos Estados Unidos, operacionalizou uma definição da APS que desde então, passou a ser utilizada internacionalmente (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2016).

Para Starfield (2002: p.28):

“A atenção primária é aquele nível de um sistema de serviços de saúde que oferece a entrada no sistema para todas as novas necessidades e problemas, fornece atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo, fornece atenção para todas as condições, exceto as muito incomuns ou raras, e coordena ou integra a atenção fornecida em algum outro lugar ou por terceiros.”

Figura – Mapa dos estudos PCATool incluídos.

A partir dessa definição, Starfield (1998) conceituou quatro atributos considerados essenciais para as ações e serviços de atenção primária: (i) acesso de primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde: acessibilidade e utilização do serviço de saúde como fonte de cuidado a cada novo problema ou novo episódio de um mesmo problema de saúde, com exceção das verdadeiras emergências e urgências médicas, (ii) longitudinalidade: existência de uma fonte continuada de atenção, assim como sua utilização ao longo do tempo. A relação entre a população e sua fonte de atenção deve se refletir em uma relação interpessoal intensa que expresse a confiança mútua entre os usuários e os profissionais de saúde, (iii) integralidade: carteira de serviços disponíveis e prestados pelo serviço de atenção primária. Ações que o serviço de saúde deve oferecer para que os usuários recebam atenção integral, tanto do ponto de vista do caráter biopsicossocial do processo saúde-doença, como ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação adequadas ao contexto da APS, mesmo que algumas ações não possam ser oferecidas dentro das unidades de APS, (iv) coordenação da atenção: pressupõe alguma forma de continuidade seja por parte do atendimento pelo mesmo profissional, seja por meio de prontuários clínicos, ou ambos, além do reconhecimento de problemas abordados em outros serviços e a integração deste cuidado no cuidado global do paciente. O provedor de atenção primária deve ser capaz de integrar todo cuidado que o paciente recebe através da coordenação entre os serviços.

Para isso, além dos componentes essenciais, Shi et al (2001) propuseram outros três atributos chamados “atributos derivados“, que qualificariam as ações dos serviços de APS: (i) atenção à saúde centrada na pessoa e na família (orientação familiar): na avaliação das necessidades individuais para a atenção integral deve-se considerar o contexto familiar e seu potencial de cuidado e, também, de ameaça à saúde, incluindo o uso de ferramentas de abordagem familiar, (ii) orientação comunitária: reconhecimento por parte do serviço de saúde das necessidades em saúde da comunidade através de dados epidemiológicos e do contato direto com a comunidade; sua relação com ela, assim como o planejamento e a avaliação conjunta dos serviços, (iii) competência cultural: adaptação do provedor (equipe e profissionais de saúde) às características culturais especiais da população para facilitar a relação e a comunicação com a mesma. Na visão destes autores, um serviço desenhado para atender as necessidades da população geral, pode ser considerado como provedor de atenção primária quando apresenta os quatro atributos essenciais, aumentando seu poder de interação com os indivíduos e com a comunidade ao apresentar também os atributos derivados. No momento em que um serviço de saúde é fortemente orientado para o alcance da maior presença destes atributos ele se torna capaz de prover atenção integral, do ponto de vista biopsicossocial, a sua comunidade adscrita. Essa definição da Atenção Primária à Saúde pode, dessa forma, guiar as estratégias de avaliação e investigação dos serviços e sistemas de saúde baseados na APS.

Esses atributos “essenciais” e “derivados”, anteriormente mencionados, são medidos no questionário intitulado Primary Care Assessment Tool – PCATool.

Figura 1. Telessaúde como meta serviço de saúde. Telessaúde RS-UFRGS, Porto Alegre, 2017.APS=Atenção Primária à Saúde. 40%=até 40% de financiamento para APS. 60%=financiamento da atenção hospitalar, especializada e outros setores que não APS.

Ao longo dos anos, aquilo que se convencionou chamar de “família de instrumentos” que compõem o PCATool é formada por versões longa e curta dos mesmos e, também de acordo com o público-alvo, versões destinadas a profissionais de saúde, usuários e gerentes.