Qual é o tratamento para a doença mão-pé-boca?

O manejo da doença mão-pé-boca (DMPB) é feito com medidas de suporte e medidas para controle da infecção. Não há terapia antiviral específica para a doença [1–5].

As medidas de suporte indicadas são as seguintes [1–9]:

• O uso de analgésicos, como paracetamol, e anti-inflamatórios, como ibuprofeno, é recomendado para o alívio da dor e do desconforto causado pela febre e pelas lesões bucais (ver Quadro 1).

• O uso de medicamentos tópicos orais contendo lidocaína ou benzocaína e demais agentes anestésicos é desaconselhado devido à falta de evidência de benefício, ao risco de toxicidade sistêmica, à possibilidade reação alérgica e à dificuldade de aplicação em crianças pequenas.

• Alimentos frios, como picolés e sorvetes, podem ajudar no alívio da dor, e alimentos macios e pastosos, como purês, mingaus e gelatinas, podem ser mais fáceis de engolir. Pondere o consumo de sucos e refrigerantes, pois a acidez destas bebidas pode irritar as lesões bucais e causar sensação de queimação. 

• Para crianças maiores de 6 anos, a fim de reduzir a dor, recomenda-se bochechar a mistura de ½ colher de chá de sal com 1 copo de água morna e cuspir, 2 a 3x/dia. 

• Garanta boa ingesta de líquidos. Crianças com incapacidade de manter a hidratação adequada por meio da ingestão de líquidos devem ser hospitalizadas. 

Quadro 1 – Sugestão de analgésicos em pacientes com doença mão-pé-boca

Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2023), adaptado de Lexicomp, IBM Micromedex, Ministério da Saúde (2022) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária [10–14].

As medidas para prevenção e controle da infecção indicadas são as seguintes [1,4,5,15]:

• Estimular a lavagem das mãos dos pacientes, várias vezes ao dia, especialmente antes da alimentação, após contato com as lesões, e após o uso do banheiro.
• Orientar os cuidadores sobre a lavagem frequente das mãos, especialmente após as trocas das fraldas, e desinfecção de utensílios usados por crianças infectadas.
• Manter higiene adequada, especialmente nas creches, para evitar transmissão de uma criança para outra.
• Lavar as mãos antes do manuseio de alimentos. 
• Evitar o compartilhamento de itens pessoais, como mamadeiras, colheres, copos e demais utensílios, e sempre lavá-los adequadamente com água e detergente após o uso. 
• Lavar com água e sabão as superfícies, os objetos e brinquedos que possam entrar em contato com secreções e fezes dos indivíduos doentes. Após, desinfetá-los com solução de água sanitária diluída em água pura (1 colher de sopa de água sanitária diluída em 4 copos de água limpa). 
• Trocar e lavar diariamente as roupas comuns e roupas de cama de doentes, pois podem ser fontes de contágio (principalmente se houver secreção das lesões da pele). 
• Descartar adequadamente as fraldas e os lenços de limpeza em latas de lixo fechadas. 
• Evitar, na medida do possível, o contato muito próximo com o paciente (como abraçar e beijar). 
• Cobrir a boca e o nariz ao espirrar ou tossir.
  
• A amamentação não afeta a incidência da doença mão-pé-boca. Portanto, não é necessário suspender a amamentação para prevenir a transmissão da doença.
• Pacientes hospitalizados devem ser submetidos a isolamento de contato. 

Notificação de surto 

Em situações com número de casos igual ou superior a 2 na mesma instituição ou ambiente de convivência, a notificação de surto é obrigatória e deve ser feita imediatamente. Já a notificação de casos isolados de DMPB não é obrigatória [3,15]. A notificação pode ser feita aqui.

Este conteúdo é destinado para profissionais de saúde e tem por objetivo fornecer informações atualizadas e baseadas em evidências científicas.

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Referências:

1. Romero JR. Hand, foot, and mouth disease and herpangina [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2022 [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/hand-foot-and-mouth-disease-and-herpangina.
2. Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, Duncan MS, Giugliani C. Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 5o ed. Porto Alegre: Artmed; 2022. 2424 p.
3. Centro Estadual de Vigilância em Saúde (RS). Nota Informativa no 11: síndrome mão-pé-boca 2023 [Internet]. Porto Alegre, RS: Centro Estadual de Vigilância em Saúde; 2023. Disponível em: https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202303/23143853-nota-11-smpb-2023.pdf.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Hand, foot, and mouth disease (HFMD) [Internet]. Georgia: CDC; 2021 [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/index.html.
5. Dynamed. Hand-foot-and-mouth disease [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services; 2021 [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://www.dynamed.com/condition/hand-foot-and-mouth-disease.
6. World Health Organization. A guide to clinical management and public health response for hand, foot, and mouth disease (HFMD). Geneva, [Singapore]: World Health Organization, Western Pacific Region ; Regional Emerging Diseases Intervention Centre; 2011. 71 p.
7. UpToDate. Patient education: hand, foot, and mouth disease and herpangina (The Basics) [Internet]. Waltham (MA): UpToDate [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/hand-foot-and-mouth-disease-and-herpangina-the-basics.
8. Ministério da Saúde (Brasil). Doença mão-pé-boca [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2018 [citado 9 de maio de 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/doenca-mao-pe-boca/.
9. Familydoctor.org. Hand, foot, and mouth disease [Internet]. Leawood: American Academy of Family Physicians; 2021 [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://familydoctor.org/condition/hand-foot-and-mouth-disease/.
10. Lexicomp. Acetaminophen (paracetamol): drug information [Internet]. Waltham (MA): UpToDate [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/acetaminophen-paracetamol-drug-information.
11. Lexicomp. Ibuprofen: drug information [Internet]. Waltham (MA): UpToDate [citado 21 de junho de 2024. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/ibuprofen-drug-information.
12. IBM Micromedex. Ibuprofen [Internet]. Dynamed. Greenwood Village (CO): IBM Watson Health/EBSCO Information Services [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://www.dynamed.com/drug-monograph/ibuprofen.
13. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais Rename 2022 [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2022. Disponível em: https://www.conass.org.br/wp-content/uploads/2022/01/RENAME-2022.pdf.
14. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Consultas. Bulário eletrônico. [Internet]. Brasília, DF: Anvisa [citado 21 de junho de 2024]. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/.
15. 15.   Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Emergências em Saúde Pública. Nota Técnica nº 16/2023-CGCIEVS/DEMSP/SVSA/MS. Orientações sobre a doença de mão-pé-boca. [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2023/sei_ms-0033506310-nota-tecnica.pdf/view.

Como citar este documento:

Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, TelessaúdeRS. Rio Grande do Sul, Secretaria Estadual da Saúde. Qual o tratamento para doença mão-pé-boca? Porto Alegre: TelessaúdeRS-UFRGS; 9 maio 2023 [citado em “dia, mês abreviado e ano”]. Disponível em: https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/doenca-mao-pe-boca/.