Caso Clínico 176Y2
Identificação
Espécie: Ovina
Raça: Hampshire Down
Idade: 1 ano
Sexo: Macho
Peso: 105 kg
Anamnese
No dia 0 o proprietário relatou que o animal foi comprado há 15 dias, até então recebia 4 kg/dia de ração e alfafa. Após, a quantidade de ração foi diminuída para 1 kg/dia. O proprietário administrou antimicrobiano, analgésico, soro caseiro e suplemento vitamínico em casa. Foi relatado que o carneiro estava apático, prostrado e com perda de apetite, apresentando diarreia e urina de coloração escura. A ingestão de água estava normal.
Exame físico
Frequência cardíaca: 124 bpm↑ (ref.: 70-80)
Frequência respiratória: 32 mpm↑ (ref.: 12-20)
Temperatura retal: 39,8 °C (ref.: 38,5-40,0)
Mucosa ocular hipocorada.
Tratamento e evolução
Dia 17: o animal não estava se alimentando. Foi administrado glicopan e hemolitan (suplementos vitamínicos). Também administrados ibatrim (antimicrobiano) e levamisol (anti-helmíntico), em doses únicas. Realizada fluidoterapia para auxílio na função renal.
Dia 18: mantida a mesma terapia medicamentosa. Realizada prova de compatibilidade para verificar se era viável a transfusão sanguínea, com objetivo de solucionar o quadro anêmico do paciente. Verifica a incompatibilidade, não foi realizada a transfusão.
Dia 19 ao dia 24: O animal começou a se alimentar, porém apresentou fezes pastosas. Permaneceu com glicopan, hemolitan e fluidoterapia.
Dia 25: fezes com consistência normal, o carneiro segue se alimentando. Mantido hemolitan e fluidoterapia.
Dia 29 ao dia 32: mantida a fluidoterapia, mas interrompida a medicação restante. Paciente estava se alimentando.
Dia 33: o carneiro recebeu alta.
Hemograma
| Eritrograma | Dia 1 |
| Eritrócitos (9-15 milhões/µL) | 4,85↓ |
| Hematócrito (27-45%) | 19↓ |
| Hemoglobina (9-15 g/dL) | 7,2↓ |
| VCM (28-40 fL) | 39 |
| CHCM (31-34%) | 38↑ |
| Plaquetas | |
| Quantidade (250-750 ×103/µL) | n.d.* |
Observações: *agregação plaquetária
| Leucograma | Dia 1 |
| Leucócitos totais (4.000-12.000/µL) | 10.447 |
| Mielócitos (0/µL) | 0 |
| Metamielócitos (0/µL) | 0 |
| Neutr. bast. (0/µL) | 0 |
| Neutr. seg. (699-6.000/µL) | 3.865 |
| Basófilos (<300/µL) | 0 |
| Eosinófilos (<1.000/µL) | 209 |
| Monócitos (<750/µL) | 0 |
| Linfócitos (2.000-9.000/µL) | 6.373 |
Bioquímica sanguínea
| Dia 1 | Dia 2 | Dia 15 | Dia 17 | Dia 25 | Dia 29 | Dia 32 | |
| Amostra | plasma | plasma | plasma | plasma | plasma | plasma | plasma |
| Hemólise | ausente | ausente | ausente | ausente | ausente | ausente | ausente |
| AnticoagulanteA | heparina | heparina | heparina | heparina | heparina | heparina | heparina |
| Albumina (26-42 g/L) | 33 | n.d. | n.d. | n.d. | n.d. | n.d. | 36 |
| Fibrinogênio (1-5 g/L) | 6↑ | n.d. | 2 | n.d. | n.d. | n.d. | n.d. |
| Ureia (17-43 mg/dL) | 329↑ | 429↑ | 533↑ | 543↑ | 196↑ | 174↑ | 173↑ |
| Creatinina (1,2-1,9 mg/dL) | 6,7↑ | 7,9↑ | 14,5↑ | 13,7↑ | 3,4↑ | 4,1↑ | 3,3↑ |
| AST (<280 U/L) | 1.260↑ | 1.392↑ | n.d. | 161 | n.d. | n.d. | 222 |
| CK (<40 U/L) | 3.018↑ | 2.341↑ | n.d. | 104↑ | n.d. | n.d. | 313↑ |
Urinálise
| Dia 1 | |
| Método de coletaA | mic |
| Sedimento urinárioB | |
| Células epiteliais | transição (aglomerados)↑ |
| Cilindros | ausente |
| Hemácias | 5 |
| Leucócitos | 5 |
| Bacteriúria | leve↑ |
| Outros | |
| Exame químico | |
| pH (7,0-8,0) | 8,0 |
| Corpos cetônicosC | ausente |
| GlicoseD | ausente |
| BilirrubinaE | ausente |
| Urobilinogênio (<1 mg/dL) | ≈0,2 mg/dL |
| ProteínaF | +↑ |
| SangueG | +++↑ |
| RPCUH | n.d. |
| Exame físico | |
| Dens. espec. (1,015-1,045) | 1,012↓ |
| Cor | marrom↑ |
| Consistência | fluida |
| Aspecto | turvo↑ |
Amic, micção natural ● cat, cateterização ● cist, cistocentese ● out, outros (especificar em “Observações”)
BNúmero médio de elementos por campo de 400 x
Ctraços, ≈5 mg/dL ● +, ≈15 mg/dL ● ++, ≈40 mg/dL ● +++, ≈80 md/dL ● ++++, ≥160 mg/dL
Dtraços, ≈100 mg/dL ● +, ≈250 mg/dL ● ++, ≈500 mg/dL ● +++, ≈1000 mg/dL ● ++++, ≥2000 mg/dL
E+, leve ● ++, moderada ● +++, alta
F+, ≈30 mg/dL ● ++, ≈100 mg/dL ● +++, ≈300 mg/dL ● ++++, ≥2000 mg/dL
Gnh, não hemolisado ● h, hemolisado ● +, leve ● ++, moderada ● +++, alto
HRPCU, relação proteína/creatinina urinária (na ausência de sedimento ativo)
– Caninos: <0,2, não proteinúrico ● 0,2 a 0,5, proteinúria limítrofe ● >0,5, proteinúrico
– Felinos: <0,2, não proteinúrico ● 0,2 a 0,4, proteinúria limítrofe ● >0,4, proteinúrico
– Equinos: <0,93, não proteinúrico
n.d.: não determinado
Discussão e referências bibliográficas
Em breve.