Publicado em 01 de dezembro de 2022.
A oncologia é um ramo da ciência médica que lida com tumores e com câncer, está voltada para como o câncer se desenvolve no organismo e qual é o tratamento mais adequado para cada tipo de neoplasia. O tratamento oncológico deve ser sempre muito individualizado e de abordagem multidisciplinar, observando as necessidades e possibilidades terapêuticas de cada paciente com câncer, podendo ser de origem curativa, remissiva ou paliativa (1).
Conforme Instituto Nacional de Câncer, o câncer é a primeira causa de morte por doença na população infantojuvenil (1 a 19 anos) e estima-se que no Brasil, para cada ano do triênio 2020/2022, sejam diagnosticados 8.460 novos casos de câncer infanto-juvenis (2).
O desenvolvimento do câncer e alguns de seus tratamentos podem causar dor, fadiga, cansaço, dispneia, náuseas, vômitos, insônia, ansiedade, impotência e frustração, sintomas rotineiros diante da doença e ameaça de encerramento da vida, envolvendo não apenas a criança e a doença, mas também seu entorno, familiares e cuidadores (3).
A equipe de enfermagem com o processo de enfermagem organiza importantes nos cuidados aos pacientes com câncer. Com atribuições na assistência, do diagnóstico à reabilitação, incluindo os familiares, ações educativas e integradas, apoiando medidas legislativas e identificando fatores de riscos, na prática da assistência ao paciente oncológico(4).
O Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre – HCPA vinculado ao Serviço de Enfermagem Pediátrica – SEPED atende crianças e jovens de zero a 18 anos com diagnóstico de neoplasia maligna e é um dos principais centros de referência no tratamento do câncer infanto-juvenil do país. A unidade de internação oncológica, reinaugurada em dezembro 2012, se localiza no terceiro andar na ala leste do HCPA, conta com 24 leitos, sendo três destes leitos de Transplante de Medula Óssea – TMO, destinados a trasplantes de células-tronco hematopoiéticas autólogos, três destinados a convênios, e os 18 restantes destinados ao SUS (5).
Sua estrutura permite oferecer ao paciente oncológico tratamentos atualizados, que incluem quimioterapia, radioterapia, cirurgias e transplante de medula óssea, sempre dentro de protocolos assistenciais. A disposição física da unidade conta com: diversos consultórios, sala de reuniões, sala de aula, recreação, sala de prescrição, sala de procedimento, sala de lanche, posto de enfermagem, sala da chefia e copa. Além disso, os banheiros para os acompanhantes das crianças.
A equipe que assiste aos pacientes internados na oncologia pediátrica tem formato multidisciplinar. O que é uma tentativa de trazer a tomada de decisões colaborativas e concentrar a experiência clínica de várias especialidades em casos de um único paciente de forma sistemática, assim aumentando a precisão diagnóstica, planejamento de tratamento e resultados de saúde do paciente, sua prática possui fortes evidências clínicas para apoio de sua utilização (6), objetivando atendimento integral ao paciente. O esquema a seguir ilustra a composição da equipe hospitalar multidisciplinar:
O paciente está no centro do cuidado das diferentes equipes, ou seja, o foco do atendimento deve ser o bem-estar do paciente.
O contato com diferentes especialidades, responsabilidades e funções dentro de uma equipe multidisciplinar enriquece as vivências dos estagiários, sendo de suma importância que ele seja reconhecido e incluído pela equipe. Assim, estimulando suas habilidades, como a de comunicação e interação com outros profissionais, acrescendo diferentes visões, práxis e experiência, melhorando suas práticas de cuidado e possibilitando um aprendizado integral em saúde.
Ao desenvolver do estágio a equipe reconhece o papel do estudante quanto estagiário de enfermagem, muitas vezes buscando-os como referência do cuidado de enfermagem do paciente, sendo para alterações e dúvidas sobre a terapêutica do paciente, participação em rounds e propostas de estímulos conjuntos para o bem-estar do paciente. Ao decorrer do estágio foi possível cooperar com diversas equipes
assistenciais.
O estágio curricular de enfermagem, conforme o plano de ensino e regulamentações da instituição universitária e hospitalar, é supervisionado por um enfermeiro de referência, que acompanha o desenvolvimento do estagiário durante esse período no serviço de Onco-pediatria. No período houve a oportunidade de realizar diversos cuidados de enfermagem, com atribuições assistencial, administrativa e educativa.
Abaixo o quadro demonstra as atividades desenvolvidas durante o período de estágio:
Processos de continuidade da assistência ao paciente | Recepção e passagem de plantão, participação em rounds multidisciplinar, transferência de cuidado do paciente, internação, anamnese, caderninho do enfermeiro, escores assistências, evolução diária, prescrição de enfermagem. |
Avaliação do paciente | Exame físico, resultados de exames, aferição de sinais vitais. |
Cuidados com cateteres venosos centrais e periféricos | Salinização, heparinização, punção de acessos periféricos e Portocath, troca de curativos, desobstrução de via, retirada de acesso venoso central e periférico. |
Curativos e cuidados com a pele | Realização de curativos de baixa, média e alta complexidade, utilização de diversos tipos de cobertura, retirada de pontos. Cuidados com drenos |
Conferências de Rotina | Conferência de lacre e materiais do carro de parada, conferência e teste das fitas de HGT, conferência das medicações controladas. |
Cuidados e instalação de Quimioterápicos | Medicações pré, durante e após quimioterapia, liberação, instalação e administração de quimioterapia em diferentes vias, orientações sobre efeitos colaterais e cuidados necessários. |
Diálise peritoneal automatizada | Solicitação de materiais, preparo de bolsa com e sem eletrólitos, instalação de diálise peritoneal, cuidados com dreno de tenckhoff. |
Coleta de exames e cuidados com hemoterapia | Nível sérico de medicações, hemoculturais, Prova de Compatibilidade Transfusional, coleta de exames de rotina, medicações pré-transfusão, durante ou pós-reação transfusional, dupla checagem com equipe transfusional, cuidados com cateter ao término de transfusão. |
Auxílio à Equipe de enfermagem | Busca de medicação na farmácia, busca de quimioterápico no Centro de Misturas Intravenosas, transporte de pacientes. |
O estágio curricular no 3º Leste foi uma experiência ímpar, cumprindo com excelência o plano de ensino proposto, com uma equipe muito bem preparada, qualificada e receptiva. Um campo realmente muito rico, que extrapola os ensinamentos acadêmicos, sendo um lugar onde aprendemos o que é força e coragem. Caracterizando-se como um ótimo local para se desenvolver quanto enfermeiro.
Referências
[1] Oncoguia I. O que é oncologia? Instituto Oncoguia n.d. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/o-que-e-oncologia/82/1/ (accessed October 28, 2022).
[2] Oncoguia I. Estatísticas para Câncer Infantil. Instituto Oncoguia n.d. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/estatisticas-para-cancer-infantil/10665/459/ (accessed October 28, 2022).
[3] Gomes M de M, Machry RM, Martins W. Atuações do enfermeiro e sua relação de cuidado ao paciente oncológico pediátrico. EACAD 2022;3:e5732213. https://doi.org/10.52076/eacad-v3i2.213.
[4] Christiny Amorim dos Santos L, Alves Ribeiro W, Nascimento Barcellos L, Laine da Conceição Dias L, De Castro K, Sampaio Ribeiro M, et al. IMPLICAÇÕES SOBRE O CÂNCER E AS CONTRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO CONTEXTO DO CUIDADO. RECISATEC 2022;2:e25135. https://doi.org/10.53612/recisatec.v2i5.135.
[5] Oncologia Pediátrica – Portal Hospital de Clínicas de Porto Alegre n.d. https://www.hcpa.edu.br/assistencia-servicos-medicos-oncologia-pediatrica (accessed October 28, 2022).
[6] Blackwood O, Deb R. Multidisciplinary team approach in breast cancer care: Benefits and challenges. Indian J Pathol Microbiol 2020;63:105. https://doi.org/10.4103/IJPM.IJPM_885_19.
COMO CITAR:
VECHIA, I.C.D.; BOLNER, P.M. Estágio Curricular na oncologia pediátrica: relato de experiência. Blog LEVi@enf2022(viewed Dezembro 2022) Avaliable from: https://www.ufrgs.br/levi/oncologia-pediatrica/