Projeto de Pesquisa:
Aspectos Éticos e Metodológicos
José
Roberto Goldim
O objetivo deste material é identificar os aspectos
éticos e metodológicos envolvidos na elaboração
ou avaliação de um projeto de pesquisa
em
saúde. O texto apresenta a estrutura básica
de um projeto com as respectivas chamadas para as normas
e diretrizes vigentes, especialmente, a Resolução
196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
Todo projeto de pesquisa deve conter os seguintes elementos:
Vale relembrar que um projeto de pesquisa não necessita ter um grande
volume de páginas. A concisão na apresentação
das idéias já é uma boa evidência de um planejamento
adequado. O projeto não precisa ter uma capa ou folha de rosto,
pode ser escrito como um texto único e sequancial, obviamente destacando
os títulos e sub-títulos dos diferentes itens apresentados.
O importante é que seja uma proposta clara e coerente.
Identificação
O projeto sempre inicia com um bloco de informações de identificação,
composto pelo Título, Autores e Locais de Origem e de Realização.
Título
O Título deve ser claro, conciso e abrangente, permitindo uma compreensão
inicial da sua finalidade. É a primeira forma de contato do leitor
com o projeto, devendo ser considerado como um elemento importante na sua
elaboração. Ao final da redação do projeto
deve ser verificada a coerência entre o Título e os Objetivos.
Autores
Todos os participantes que preencherem os critérios
de autoria devem ser citados no projeto. Este é um procedimento
eticamente adequado, baseado na fidelidade que deve existir entre os membros
do grupo que realiza pesquisas em conjunto. Deve haver a clara indicação
de quem é o pesquisador
responsável pelo projeto. Vale relembrar que todos os autores
devem ter qualificação acadêmica
e científica compatível com a sua participação
no projeto, assumindo a responsabilidade intelectual e científica
pelo mesmo.
Local
de Origem e de Realização
A identificação do Local de Origem permite caracterizar a
instituição, serviço,
unidade, setor ou curso que avaliza o projeto, que o credencia para ser
realizado. Quando o projeto for executado em outro local que não
o de origem, deverá ser incluído, igualmente, o Local
de Realização. O responsável pelo local de realização
deve ser consultado previamente ao encaminhamento d projeto para análise
por um Comitê de Ética em Pesquisa.
Os projetos com patrocinadores ou planejados no exterior devem apresentar
a aprovação por um comitê
de ética no seu país de origem.
Introdução
A Introdução situa o projeto no contexto do tema escolhido,
deve permitir um nivelamento dos conhecimentos, possibilitando a compreensão
do que vai ser apresentado ao longo do projeto. Pode conter um breve histórico
sobre o tema a ser abordado, assim como as motivações que
levaram os autores a proporem o presente projeto.
Alguns autores incluem neste item uma justificativa
para
a execução do projeto, podendo conter a descrição
dos aspectos que caracterizem a relevância
científica e social. A revisão
bibliográfica contida na Introdução não
necessita ser exaustiva, devendo, porém, conter as referências
necessárias para o embasamento dos pressupostos do trabalho. A revisão
deve permitir uma adequada compreensão do estado atual do conhecimento
sobre o tema que será abordado.
Desde o ponto de vista da avaliação de aspectos éticos,
a Introdução deve permitir caracterizar a importância
do tema e a necessidade de realizar o presente projeto. A Introdução
pode terminar com uma questão de pesquisa ou com a formulação
de hipóteses.
Objetivos
Os Objetivos caracterizam, de forma resumida, a finalidade
do projeto. De acordo com a magnitude do projeto, os objetivos podem
ser subdivididos em objetivo geral e objetivos específicos.
O Objetivo Geral define explicitamente o propósito do estudo. Os
Objetivos Específicos caracterizam etapas ou fases do projeto, isto
é, são um detalhamento do objetivo geral, e não a
estratégia de análise dos dados. Desta forma, o conjunto
dos objetivo específicos nunca deve ultrapassar a abrangência
proposta no objetivo geral. Caso isto ocorra, todos os objetivos, geral
e específicos, devem ser revistos e adequados uns aos outros. Nem
todo projeto necessita o detalhamento de Objetivos Específicos.
Muitas vezes basta apenas a caracterização de apenas um único
Objetivo.
Os Objetivos devem ser redigidos utilizando verbos operacionais no infitivo,
como forma de caracterizar diretamente as ações que são
propostas pelo projeto.
Método
Este item do projeto foi durante muito tempo chamado de Material e Métodos,
Casuística e Métodos, ou ainda de Pacientes e Métodos.
Estas denominações foram unificadas, com o objetivo de permitir
o seu uso independentemente da fonte de dados que será utilizada.
O projeto deve apresentar o tipo de delineamento
que será utilizado. Podem ser apresentados o fator em estudo e os
desfechos previstos.
A caracterização da população
a ser estudada e, quando for o caso, as
técnicas
de amostragem e os critérios de seleção, inclusão
e exclusão utilizadas, devem constar de forma explícita.
O cálculo
do tamanho da amostra devem ser apresentados. Quando não for
possível estabelece-lo, com base em estudos prévios, podem
ser feitas estimativas de impacto ou efeito da intervenção
ou de ocorrência do fator em estudo. No caso de estudos qualitativos
devem ser apresentados os elementos necessários para caracterizar
o volume de observações que serão realizadas.
Os aspectos éticos fundamentais neste item é a caracterização
de que não haverá discriminação
na
seleção dos indivíduos nem a exposição
a riscos desnecessários aos indivíduos.
Quando forem pesquisados grupos de pessoas em estados ou condições
especiais devem merecer cuidados diferenciados, tais como: gestantes,
crianças
e adolescentes, doentes mentais, prisioneiros,
estudantes,
militares,
empregados de instituições
de saúde, e membros de comunidades menos
desenvolvidas.
Com relação ao método propriamente dito, devem ser
descritas as técnicas, os procedimentos, os equipamentos e materiais
necessários, a utilização
de placebo, as variáveis consideradas, o tipo de coleta
e interpretação de dados
a ser empregado, e as formas de suspensão
e interrupção do projeto. Os aspectos estatísticos,
quando for o caso, tanto no que diz respeito a técnicas
descritivas quanto aos testes
a serem utilizados devem estar discriminados. Um modelo da ficha de coleta
de dados a ser utilizada pode ser anexada ao final do projeto. A
utilização de materiais biológicos
deve ter cuidados especiais, mesmo quando se utilizam restos de materiais
colhidos para fins assistenciais, que seriam habitualmente descartadas.
No item Método devem ser esclarecidos os aspectos
éticos relatios ao projeto. Os essenciais são a adequada
avaliação da relação risco-benefício,
a obtenção do consentimento informado e a garantia da preservação
da privacidade. A avaliação da relação risco-benefício
deve ser feita utilizando dados internacionais e locais. Quando houver
a utilização de grupos comparativos deve ser avaliada a existência
de equipolência entre as diferentes intervenções. A
forma de obtenção do Consentimento
Informado deve ser descrita e o modelo do Termo
de Consentimento que será utilizado deve ser anexado ao projeto.
O autores também devem dar garantias de preservação
dos dados, da confidencialidade e do anonimato dos indivíduos
pesquisados. Quando o projeto utilizar dados secundários, como por
exemplo, dados de prontuários de pacientes ou de bases de dados,
os pesquisadores devem se comprometer formalmente com a garantia
da privacidade destas informações.
Cronograma
Todo projeto de pesquisa tem um prazo
para ser realizado. O cronograma expressa a compatibilização
das atividades propostas com o tempo previsto para a realização
do projeto como um todo. Este pode ser subdividido em grandes etapas, tais
como: planejamento, execução e divulgação.
O cronograma permite aos autores avaliarem continuamente o andamento do
projeto e a disponibilidade de tempo ainda existente.
Orçamento
O orçamento
relaciona os recursos financeiros
a serem utilizados ao longo de todo o projeto. Os itens básicos,
habitualmente descritos, são: material permanente, material de consumo,
serviços de terceiros e recursos humanos, incluindo-se neste último
as bolsas e eventual remuneração . A caracterização
das fontes de financiamento - internas, externas: patrocínio privado,
agencias de fomento, doações - da participação
de diferentes parceiros, do eventual ressarcimento
de despesas aos indivíduos pesquisados, desde que não
caracterize uma indução à participação,
e a remuneração para os
próprios pesquisadores deve ser apresentada. Estas informações
permitem esclarecer possíveis conflitos
de interesses.
Referências
A adequada citação do material bibliográfico utilizado
é um dos pressupostos éticos da produção científica.
As Referências permitem ao leitor do projeto verificar as fontes
de informações usadas na elaboração do
projeto, permitindo recuperar e confrontar dados. Independentemente do
padrão de referência utilizado, o importante é que
elas sejam apresentadas de forma completas e uniforme. O padrão
Vancouver é o mais utilizado atualmente. As Referências
devem ser lidas criticamente, devem ter confiabilidade e devem ser adequadamente
documentadas. Um cuidado especial deve ser tomado com relação
a fontes eletrônicas, especialmente as provenientes da Internet.
Todas elas devem ser referidas com a data da consulta e impressas para
documentação, pois são feitas muitas modificações
neste tipo de meio.
Material
de Apoio - Textos
Página
de Abertura - Bioética
Texto
atualizado em 29/10/2001
(c)Goldim/1997-2001