O conhecimento a respeito de medicamentos que podem afetar a fertilidade feminina a médio e longo prazo ainda não é completo. Os parâmetros de fertilidade para os homens (como a quantidade e a qualidade dos espermatozoides) são mais fáceis de serem analisados em estudos experimentais e clínicos quando comparados aos parâmetros de fertilidade da mulher (como alterações na reserva ovariana ao longo de um tratamento farmacológico).

O eixo hipotálamo-hipófise-ovários controla os ciclos menstruais, a ovulação e a receptividade uterina; portanto, medicamentos que alterem a comunicação desse eixo podem dificultar a gravidez. Medicações que alterem os níveis de prolactina podem também afetar a ovulação e reduzir a fertilidade.

Medicamentos antiepiléticos: estudos em roedores e em humanos demonstram que o valproato pode induzir alterações hormonais, estando associado a alterações nos ciclos menstruais e hiperandrogenismo. A fenitoína e a carbamazepina podem aumentar a SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais), que é uma proteína que se liga a hormônios sexuais como a testosterona e o estrogênio. No entanto, não há evidências de que tanto a fenitoína quanto a carbamazepina alterem a fertilidade.

Medicamentos antidepressivos: segundo a pesquisa Vigitel 2021, 11,3% dos brasileiros relataram ter recebido diagnóstico médico de depressão, com uma frequência maior entre as mulheres (14,7%) do que em homens (7,3%). Um estudo aponta que, entre mulheres buscando tratamento da infertilidade, a prevalência de depressão chega a 41% (Crawford, 2017). Alguns antidepressivos como ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) podem interferir nos hormônios sexuais e também reduzir a eficácia de tratamentos para a fertilidade. Contudo, os resultados em estudos clínicos são inconclusivos. Uma pesquisa incluindo 1.650 mulheres em tratamento para fertilidade demonstrou que o uso de antidepressivos não alterou o índice de gestações, mas foi associado com maior risco de perda gestacional no primeiro trimestre, especialmente nas que utilizavam medicações não ISRS – apesar de alguns resultados conflitantes. (Evans Hoeker et al., 2018).

Outros medicamentos: alguns estudos já apontaram associação de comprometimento à fertilidade com uso crônico de anti-inflamatórios corticosteroides (como cortisona e prednisona) e medicamentos que aumentam os níveis de prolactina, como os antipsicóticos risperidona, clorpromazina, haloperidol, o antiemético metoclopramida, imunossupressores como a ciclofosfamida e o agonista de receptor H2 da histamina cimetidina, entre outros.