Por Mariana Bello Porciuncula, Enfermeira da Divisão de Promoção da Saúde
A realização de exames preventivos pelas mulheres deve ser considerada como uma forma de preservação da saúde, uma vez que existem algumas doenças que, sendo descobertas em suas formas iniciais, tem grandes chances de desfechos positivos.
Destaca-se que o rastreamento de pessoas sem queixas ou sintomas visa realizar a identificação de risco e proporcionar diagnóstico precoce, tendo como objetivo final a redução da morbimortalidade pelas doenças rastreadas.
Nesse sentido, a inclusão de exames preventivos para prevenção de Câncer de Colo de Útero e Mama se justifica pela alta incidência destas doenças, e pela alta chance de cura quando as mesmas são diagnosticadas precocemente.
Sabe-se que lesões precursoras do câncer do colo do útero são assintomáticas, podendo ser detectadas por meio da realização periódica do exame citopatológico e confirmadas pela colposcopia e exame histopatológico (BRASIL, 2013).
A recomendação atual é de que o intervalo entre os exames citopatológicos seja de três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual. O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual e os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos (BRASIL, 2013).
Já o câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos. O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de um nódulo, geralmente indolor, duro e irregular (BRASIL, 2013).
Aprender como as mamas aparentam em diferentes situações pode ajudar a mulher a reconhecer o que é normal para ela. De maneira resumida, cinco alterações devem chamar a atenção da mulher: nódulo ou espessamento que pareçam diferentes do tecido das mamas; mudança no contorno das mamas (retração, abaulamento); desconforto ou dor em uma única mama que seja persistente; mudanças no mamilo (retração e desvio); secreção espontânea pelo mamilo, principalmente se for unilateral (BRASIL, 2013).
Estimula-se que cada mulher realize a autopalpação das mamas sempre que se sentir confortável para tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), sem qualquer recomendação de técnica específica, valorizando-se a descoberta casual de pequenas alterações mamárias (BRASIL, 2013).
Além disso, destaca-se a importância da mamografia, que é o único exame utilizado para rastreamento, com capacidade de detectar lesões não palpáveis e causar impacto na mortalidade por câncer de mama, sendo por isso o exame de imagem recomendado para o rastreamento do câncer de mama no Brasil (BRASIL, 2013).
As recomendações para realização da mamografia são de acordo com a faixa etária e risco identificado por profissional da saúde no Exame Clínico das Mamas (ECM). Quanto à periodicidade dos exames de rastreamento: mulheres de 40 a 49 anos ECM anual e, se alterado, mamografia; mulheres de 50 a 69 anos ECM anual e mamografia a cada dois anos; mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado ECM e mamografia anual (BRASIL, 2013).
Alguns outros exames podem fazer parte da rotina de rastreamento em saúde da mulher, de acordo com os fatores de risco individuais. Entre esses estão verificações da glicemia, colesterol, triglicerídeos, creatina (que avalia a função renal), TGO e TGP (que avaliam o funcionamento do fígado), hemograma e exame de urina.
No entanto, há que se fazer também o contraponto sobre o excesso da medicalização em saúde que vivemos atualmente, destacando a importância de cuidados individualizados e de acordo com o contexto de saúde dessa mulher. A saúde deve ser considerada sob uma perspectiva da integralidade, focando na mulher de forma individual e particularizando os cuidados, conforme a realidade da mesma.
Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. 2. ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013. 124 p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 13).