Prof. Dr. Tiago Degani Veit (ICBS-UFRGS)
Como deve ser do conhecimento de todos, estamos vivendo um crescimento exponencial de casos de COVID-19 em vários estados do Brasil, acompanhado pelo aumento significativo do número de mortes, que frequentemente têm passado da casa de 2 mil em nível nacional. Esse crescimento está associado em grande parte às aglomerações lamentavelmente observadas durante o carnaval. A isso, soma-se o surgimento e a circulação de novas variantes do vírus com maior potencial de infectividade. O post dessa semana traz um estudo publicado no dia 12 de março, conduzido por pesquisadores da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) que investigou qual a prevalência da variante P.1 do vírus, primeiramente identificada em Manaus e que foi associada com o rápido crescimento da hospitalização na região norte do Brasil desde dezembro de 2020 (veja o estudo completo aqui).
Os pesquisadores selecionaram 27 pacientes hospitalizados no HCPA em fevereiro de 2021 para sequenciar o genoma do vírus. Esses pacientes foram comparados com 15 pacientes hospitalizados em janeiro. O sequenciamento do genoma completo do vírus desses pacientes revelou que a linhagem P.1 estava presente em nada menos do que 24 das 27 amostras coletadas (88,9%). Esse dado contrasta fortemente com os dados do mês anterior, em que apenas um dos 15 pacientes sequenciados apresentava a variante (6,7%). Ou seja, em questão de apenas um mês a variante P.1 parece ter se tornado a variante predominante entre os pacientes hospitalizados.
O que essa variante P.1 tem de especial? Explico: a variante P.1 é, assim como outras variantes circulantes do vírus, um produto da mutação do vírus com o tempo, à medida em que ela vai passando de uma pessoa a outra. A replicação do vírus é sujeita à inserção de pequenos erros na sua sequência genética, ao acaso. Esses erros acabam repercutindo na sequência e na forma das proteínas que são codificadas pelo genoma viral. A proteína S, responsável pela entrada do vírus nas células, é uma proteína crítica, pois o acúmulo de mutações pode levar o vírus a ter uma maior facilidade para entrar nas células e/ou a escapar da ação dos anticorpos. No presente estudo, a variante P.1 esteve associada às maiores cargas virais observadas ao longo de um período de 12 meses, medidas por RT-PCR, o que pode estar relacionado a uma maior afinidade da proteína S ao seu receptor de entrada na célula, a ECA2. Outro grupo de pesquisadores brasileiros já havia mostrado que a linhagem P.1 é capaz de escapar da ação dos anticorpos gerados em pacientes que foram infectados pelas variantes virais que circulavam anteriormente (link).
Em resumo, em questão de apenas um mês, a variante P.1, detectada primeiramente em Manaus e vista pela primeira vez no Rio Grande do Sul em 1º de fevereiro, tornou-se altamente prevalente em pacientes hospitalizados. Trata-se de uma variante altamente transmissível e com escape imunológico. Em outras palavras, ter pegado COVID-19 em 2020 pode representar pouca ou nenhuma proteção em relação a essa nova variante. Mais do que nunca, em face da lotação dos hospitais e da alta virulência dessa e de outras novas variantes, é necessário redobrar as medidas de contingência contra a infecção, como o uso de máscaras (preferencialmente as de uso hospitalar, padrão pff2 ou N95), distanciamento social e higienização das mãos.
Olá! Boa tarde. Testei positivo para a Covid pela segunda vez. Na primeira (2020) fiquei assintomática e há 16 dias iniciei com coceira e placas pelo corpo e uma pressão no nariz,.Estou sem paladar e olfato. Fiz o teste de antígenos e positivei pra covid. Agora quero saber se ainda posso transmitir a doença e estou muito preocupada. Ainda com sintomas e gostaria de saber qual o exame devo fazer pra saber se ainda estou transmitindo essa doença. Estou em isolamento. No local onde moro não fazem o sorologia IgM e iGg, só fazem o que faz a mostragem de anticorpos. Qual exame vc recomenda q eu faça para q possa ficar tranquila de que não vou transmitir pra ninguém. Muito obrigada!
Oi, Rose. Você procurou orientação médica? Seria bom procurar. Apenas um médico pode analisar o teu caso e te orientar em relação à possibilidade de ainda estar disseminando o vírus. Os testes rápidos para anticorpos não são adequados para ver isso porque dão muitos resultados falsos. Um médico pode avaliar o teu estado clínico e te orientar em relação ao melhor procedimento, já que não é possível fazer testes de sorologia e já se passou muito tempo para ter resultados confiáveis no RT-PCR.
Boa noite!
No dia 13 de Março fiz o teste rápido da prefeitura no qual o resultado foi IGM não reagente e IGG reagente. Voltei a fazer o teste no dia 28 de Março, no qual apresentou Reagente para IGM e IGG. Agora estou confusa. Isso significa o que? Estou com Covid?
Oi, Patricia. Os testes rápidos não são adequados para diagnóstico porque dão muitos resultados falsos. Tente fazer o teste de sorologia quantitativa para IgM e IgG em separado.
Bom dia! No dia 17/02 iniciei com sintomas leves, realizei o primeiro PCR dando negativo. Permaneci em isolamento. No dia 02/03 realizei o sorologico dando reagente para IGM 61,0 e IGG 10,6. Foi pedido pelo médico um outro PCR e foi realizado dia 05/03 apontando Reagente. Foi me dado mais 10 dias de isolamento. Acabado os dias de atestado minha empresa solicitou novamente o sorologico, realizei dia 19/03 e hoje saiu o resultado ainda reagente. IGM 90,6 e IGG 9,88. Salientando que trabalho na área da saúde (odontologia) e ja tenho a primeira dose da vacina que realizei dia 06/02. Perguntei para o médico se Após os 10 dias deveria retornar, mas ele falou que não precisaria. Estou sem sintomas a mais de 12 dias. Estou preocupada. Posso estar ainda transmitindo ?
Olá Cristiane,
Fique tranquila. Pessoas com sintomas leves não costumam transmitir após 7 dias do início dos sintomas. Nessas pessoas, e parece ser o seu caso, muitas vezes o PCR continua dando positivo porque segue detectando o RNA viral, que não foi totalmente depurado do organismo. O exame sorológico não serve para detectar infecção em você, ainda mais depois de teres sido vacinada. Espero ter ajudado.
Boa Tarde, não é sobre o post, mas estou com uma dúvida!
Minha filha teve contato com duas crianças pequenas, no sábado; e a mãe dessas crianças testou positivo ontem de manhã, minha filha não teve contato com a mãe dessas crianças.
Parece que no sábado a mãe estava sentindo algumas coisas, fez o teste mas deu negativo.
Por precaução, eu e minha filha isolamos ontem já; estamos sem sintomas, vocês sabem me informar, qual teste devo fazer nesse caso? Para saber se por acaso estamos com Covid porém assintomáticas ou se não estamos
Obrigada desde já!
Oi, Érica. O melhor teste entre os dias 2 e 5 pós-infecção é o RT-PCR. Com o passar do tempo, esse teste tende a ter mais resultados falsos. Após 7 dias, dá para testar IgM e após 14 dias IgG. Mas lembre que todos os testes foram desenvolvidos há muito pouco tempo e possuem taxas de falso-positivo e falso-negativo consideráveis. O melhor, se puderem, é cumprir o isolamento por 14 dias. Dessa forma, terão tempo para ver se aparecem sintomas.
Infelizmente enquanto não houver uma conscientização geral da população, não vamos nos livrar deste virus.
Oi, Antonio. Isso mesmo. Enquanto as pessoas não se conscientizarem e tomarem as precauções porque elas são necessárias, não porque são obrigados a isso, não vamos sair do fundo do poço.
Muito elucidativo. Mas por que não é mencionada a “importação” de pacientes portadores da variante P1 vindos do norte do país?
E por que alguns grupos médicos insistem em negar tratamento precoce aos pacientes, muito embora os estudos randomizados dos medicamentos estigmatizados já tenham demonstrado que são eficazes?
Me parece que hospitais lotados de pacientes à beira da morte são um atestado de fracasso.
Olá, Marise.
Muito embora a importação de pacientes tenha ocorrido, inclusive para Porto Alegre, e não se possa descartar o risco de transmissão, é pouco provável que os mesmos sejam os principais responsáveis pelo aumento de casos já que, uma vez diagnosticados e hospitalizados, são tomadas as precauções necessárias para evitar o contágio a partir dos mesmos, fato que não ocorre, infelizmente, em festas de carnaval. Quanto ao fracasso do sistema de saúde, não poderias estar mais certa, mas erras no diagnóstico. Dia após dia chegam novos pacientes nas UTIs, vários dos quais fizeram o ‘tratamento precoce’. E vários mais irão morrer porque o foco no tratamento precoce em detrimento das medidas de isolamento está errado. Estamos nesta situação porque aglomeramos e não investimos em vacinas. Espero ter ajudado.
Me sinto responsável em orientar as pessoas quanto aos cuidados de higiene e proteção, infelizmente ainda temos muitas pessoas que não estão levando esse inimigo invisível a sério, cabe a nós orientar de alguma forma e contribuir para a extinção do mesmo.
Oi, Daiene. Todos temos essa responsabilidade. Infelizmente nem todo mundo acredita no perigo que é essa doença e nosso povo é muito imaturo para tomar decisões conscientes sobre as precauções necessárias. Continue fazendo a tua parte, sem se desestimular. Parabéns pelo empenho em ajudar a coletividade.