Infecção intestinal por SARS-CoV-2 faz pacientes retornarem ao hospital após o quadro de pneumonia ter resolvido.

Apesar da maioria dos estudos sobre a COVID-19 focar no sistema respiratório, pesquisadores chineses alertam que o sistema digestório é o principal órgão infectado em alguns pacientes de COVID-19. O receptor ACE2, que o SARS-CoV-2 usa para entrar nas células, está presente em células intestinais.

Os autores relatam os casos de três pacientes que haviam recebido alta hospitalar, mas foram readmitidas devido à persistência de infecção intestinal.

Caso 1: Uma mulher de 41 anos apresentou congestão nasal, febre, fadiga, dor de cabeça e diarreia (fezes líquidas 5 a 6 vezes por dia) e foi confirmada com COVID-19. Com a piora dos sintomas, a paciente foi internada. Os sintomas melhoraram e amostras de suábe de garganta foram negativas para o SARS-CoV-2 nos dias 24 e 26 após o início dos sintomas. A paciente recebeu alta no dia 28, porém, um dia após, a paciente retornou com febre, fadiga e diarreia líquida. Suábes de garganta foram negativos para o vírus nos dias 29, 35 e 40, porém amostras de fezes deram resultado positivo para a presença do vírus nos dias 31 e 36. No dia 40 as amostras de fezes apresentaram resultado negativo para o vírus e todos os sintomas melhoraram. A paciente recebeu alta e sua evolução foi acompanhada por contato telefônico.

Caso 2: Uma mulher de 30 anos apresentou diarreia líquida (2 a 3 vezes por dia) sete dias após fazer uma cesariana. Ela relatou febre com tosse seca e o suábe da garganta foi positivo para o vírus. Os sintomas se resolveram no dia 13. Os suábes de garganta foram negativos nos dias 15 e 16 e a paciente ficou aguardando a alta. No dia 18 a paciente reportou fadiga. Suábes de garganta e amostras do leite materno foram negativas para o vírus, porém amostras de fezes permaneceram positivas durante todo o tempo.

Caso 3: Uma mulher de 24 anos apresentando febre, congestão nasal, tosse, fadiga, anorexia e perda de olfato foi confirmada com COVID-19. Sua temperatura voltou ao normal no dia 24 e os sintomas melhoraram gradualmente. Os suábes de garganta foram negativos para o vírus nos dias 26 e 28, enquanto as amostras de fezes deram positivas, apesar de não haver nenhum sintoma digestivo. A paciente recebeu alta no dia 31 e, um dia após, retornou com febre, náusea, vômito e diarreia líquida (5 vezes por dia). Os suábes de garganta foram negativos, mas as amostras fecais tiveram resultado positivo para o vírus.

FONTE: Persistence of intestinal SARS-CoV-2 infection in patients with COVID-19 leads to re-admission after pneumonia resolved. Wang X, Zhou Y, Jiang N, Zhou Q, Ma WL. Int J Infect Dis. 2020 Apr 27. pii: S1201-9712(20)30279-4. doi: 10.1016/j.ijid.2020.04.063.