Um homem de 79 anos com histórico de diabetes tipo 2, hipertensão e prótese no joelho direito foi transferido de um centro de reabilitação para um hospital de cuidados intensivos, queixando-se de dor abdominal e falta de ar. Ele foi diagnosticado com colecistite e foi submetido a uma colecistostomia percutânea. Sua falta de ar e dor abdominal melhoraram durante a internação na unidade de terapia intensiva, embora ele tivesse uma tosse intermitente. Ele foi transferido para uma unidade de cuidados intermediários no dia 5 do hospital. No dia 13 do hospital, ele desenvolveu insuficiência respiratória aguda súbita. Precauções de contato e gotículas (incluindo proteção para os olhos) foram instituídas. O paciente necessitou de intubação urgente e foi transferido de volta para a terapia intensiva, onde foi testado para SARS-CoV-2 por suabe nasofaríngeo.
Como o paciente provavelmente tinha COVID-19 não diagnosticado desde o momento da admissão, todos os profissionais de saúde que foram expostos ao paciente durante os primeiros 13 dias de sua hospitalização foram identificados e foi solicitado teste de RT-PCR nasofaríngeo para SARS-CoV-2.
Dos 44 trabalhadores expostos, oito desenvolveram sintomas, dos quais três testaram positivo para COVID-19. Os 36 trabalhadores expostos restantes não desenvolveram sintomas. Destes, 29 foram testados e tiveram resultados negativos.
Dos três profissionais de saúde com teste positivo para COVID-19, um também foi exposto a um membro da família com COVID-19 confirmado. O membro da família dividia um quarto com o funcionário infectado e desenvolveu sintomas antes do funcionário; portanto, a infecção desse funcionário foi atribuída ao membro da família. Os outros dois funcionários não tinham contatos com COVID-19 conhecidos fora do local de trabalho.
Os dois profissionais de saúde que foram expostos ao paciente e subsequentemente desenvolveram sintomas tiveram 60 e 70 minutos de exposição cumulativa ao paciente, respectivamente, nos 14 dias anteriores às infecções. Um acumulou cerca de 60 minutos ajudando a banhar, reposicionar e reorientar o paciente, a maior parte do tempo sem máscaras. O outro profissional examinava o paciente diariamente, usando máscara em 50% dos exames. Esse profissional, enquanto usava uma máscara, também colocou e fixou uma sonda nasogástrica que fazia o paciente tossir e vomitar.
Este caso ressalta a necessidade de uma triagem robusta de todos os pacientes hospitalizados para sintomas consistentes com COVID-19, tanto na admissão quanto diariamente durante a internação hospitalar.
FONTE: COVID-19 infections among HCWs exposed to a patient with a delayed diagnosis of COVID-19. Meghan A. Baker, Chanu Rhee, Karen Fiumara Pharm, Carin Bennett-Rizzo, Robert Tucker, Sarah A. Williams, Paige Wickner, Jennifer Beloff, Casey McGrath, Alexa Poulton and Michael Klompas. Infection Control & Hospital Epidemiology (2020), 41, 1075–1076. doi:10.1017/ice.2020.256